腰椎滑脱+椎管狭窄

患者70岁女性，主诉腰及双下肢疼痛，间歇性跛行1个月。既往有慢性腰痛病史20年。腰部左侧隆起，腰3~腰5棘突间压痛，可触及阶梯样改变。直腿抬高试验双侧阴性。腱反射双侧消失，下肢肌力Ⅳ级，姆趾背伸肌力Ⅲ级。腰椎X线片示腰4向前滑脱I度，椎管狭窄，腰椎曲度异常。诊断为腰椎滑脱并椎管狭窄症。

患者56岁女性，主诉间断腰痛14年，加重伴间歇性跛行2个月。腰背部肌肉僵硬，腰2~骶1椎间隙及椎旁压痛，直腿抬高试验双侧(-)，加强试验(+)，膝腱反射双侧消失，跟腱反射减弱左侧消失，右侧减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，左下肢肌肉萎缩，左小腿浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎X线片示腰椎棘突左偏，右侧弯34°，腰2、腰3椎体向右侧方位移，腰2~腰3及腰3~腰4椎间隙左窄右宽，腰曲上弓下直，腰2、腰3、腰4椎体向后移位，腰骶轴交角101°。腰椎CT示腰2~腰3、腰3~腰4椎间盘膨出，腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，腰椎退行性骨关节病，腰椎管狭窄。诊断为腰椎管狭窄症（腰2~腰4后滑脱）。

男，54岁，腰痛伴左下肢疼痛5年，加重1年。腰背部肌肉僵硬，腰2~骶1椎旁压痛和叩击痛，腰5、骶1棘突间可触及阶梯样改变，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左侧膝腱反射、跟腱反射消失，左侧肌力下降，腰椎活动度受限。腰椎X线片示腰5椎体向前滑脱Ⅱ度，腰椎管狭窄。诊断为腰椎滑脱并腰椎管狭窄症。

患者64岁，男性。腰痛15年，加重伴左下肢麻木1个月。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛和叩击痛，腰4、腰5棘突间可触及阶梯样改变。直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱。下肢肌力左侧Ⅳ级，右侧Ⅴ级，肌张力下降。腰椎活动度受限。腰椎X线片示腰4椎体向前滑脱I度，腰椎管狭窄。诊断为腰椎滑脱并腰椎管狭窄症。

患者女性，79岁。主诉腰痛20年，加重伴间歇性跛行两个月。腰痛20年，行走100米即出现左下肢麻木、疼痛。腰3~腰5棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射双侧消失，跟腱反射双侧减弱。左下肢肌力Ⅳ级，左侧姆背伸肌力Ⅳ级，左下肢肌张力下降。腰椎MRI示腰3~腰5椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎X线片示腰3椎体向左侧滑移，腰1~腰5椎间隙左宽右窄，骨盆右高左低。诊断为腰椎滑脱（腰3左侧滑脱I度）并椎管狭窄症。

患者男性，61岁。反复下腰痛5年，加重伴间歇性跛行10天。腰背部肌肉僵硬，可触及条索样物，腰4~腰5棘突间可触及阶梯样变，腰3~骶1棘突两旁压痛，双侧臀部压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性，膝腱反射及跟腱反射双侧消失，下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，姆背伸肌力Ⅳ级，双小腿浅感觉下降。腰椎活动度受限。腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）伴腰椎管狭窄症。腰椎棘突右偏，腰1~腰4左侧凸，骨盆右高左低，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级，腰4椎体向前移位0.9cm。

患者56岁女性，主诉腰痛伴左下肢痛、间歇性跛行3个月。腰背肌肉僵硬，嵴柱后凸，腰3~骶1棘突压痛，直腿抬高试验左侧阳性，膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱，左下肢肌力Ⅲ级，右侧Ⅳ级，左小腿外侧浅感觉减退。腰椎活动度受限。腰椎滑脱（腰3向左侧滑脱Ⅱ度）并腰椎管狭窄症。