腰背痛

患者主诉小便淋沥涩痛，病程反复，因情志不遂而发作。现症见尿频短涩、尿痛、色黄、腰背痛、脘腹胀痛、经来时痛。舌苔腻，脉弦。辨证为肝气郁滞，湿郁化热，熬液成石。中医病名为石淋，证型属肝气郁滞、湿热内蕴。四诊信息显示舌象腻，脉象弦，提示肝郁湿阻。

余某，38岁，男性。胁肋隐痛7年余。胁痛，属肝脾不调、湿热内蕴。舌澹黯，苔白腻，脉左沉细，右弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，HBV-DNA阳性，腹部超声示弥漫性肝病表现，肝内钙化灶，胆囊炎。

腰背痛 脉沉而滑 饮邪伏于太阳腧穴之间 面色晦暗 舌苔白腻 腰背疼痛病程较长 病因病机为饮邪内停，阻滞经络，导致气血运行不畅，出现腰背疼痛症状。

方某，49岁，少寐反复发作5年，重时彻夜不眠，轻时每夜2-3小时睡眠，头痛、胁痛、腰背痛，37岁闭经。舌暗苔白，脉沉细。血瘀所致头痛。舌暗苔白，脉沉细。舌暗红苔薄，脉弦缓。血瘀证，病因病机为气滞血瘀，气血不畅，瘀阻经络。

患者年龄40岁，男性。主诉左侧足大趾麻木一月余，行走后加重，伴腰背痛。中医诊断为湿瘀互阻，久病入络。舌苔剥苔，脉细。查体患足皮肤颜色较对侧略暗，左侧足背动脉搏动消失，右侧足背动脉搏动减弱。

患者女性，42岁。高热至41℃，伴寒战、无汗、头痛、项强掣痛、腰背疼痛、面赤、烦躁、口渴。舌苔薄白微黄，脉浮弦洪数。诊断为寒邪外束，内热方炽。

女，36岁。主诉肝气入络，午后寒热，腰背痛引四肢。冲任不调，白带下注。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。脉弦细。病程未明确。

男，58岁，腰背痛12年，加剧3年。腰背疼痛，夜重日轻，足跟痛，下肢萎软无力，畏寒肢冷。舌质澹，苔白。脉沉迟。嵴柱左侧弯，生理后凸明显，胸11、12及全部腰椎棘突压痛(++)，叩击痛(+)，偶有下肢放射痛。X线片示腰椎侧弯，棘突后凸，腰椎体骨质密度极度减少，骨小梁稀疏，腰2、3椎体压缩性骨折。同位素骨扫描示颅骨、肋骨及胸腰椎异常放射性浓集。肾阳亏虚。

患者年龄29岁，男性。主诉腰背痛2个月余。病程2个月。中医病名强直性脊柱炎。证型肾虚内因，风寒湿热外邪阻滞经络。病因病机肾气已虚，风寒湿热之邪阻滞经络。望诊舌苔微黄根腻，舌苔薄白，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腰背痛，腰部活动无明显受限，偶感背部酸痛，膝部疼痛。切诊脉弦滑，脉沉缓，脉沉弦细，脉沉弦，脉沉缓。

女，43岁。月经过多，腰背及下腹牵引痛，疲怠，面色痿黄。脉细弱，舌澹。中医病名属月经病，证型属气血两虚，病因病机为气血不足，胞宫失养。

女，56岁，心悸、气短、乏力、头晕5个月，周身乏力，手颤，盗汗，口干，水肿。中医病名髓毒劳，证型气阴两虚。舌质紫，苔薄白或白，脉沉细。血常规示白细胞1.7×10⁹/L，血红蛋白41g/L，血小板24×10⁹/L。西医诊断为骨髓增生异常综合征。

患者55岁，女性。主诉腰背痛2年余，晨僵明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月加重。绝经50岁。查体轻度驼背，活动轻度受限，嵴柱广泛压痛。辅助检查示嵴柱后凸变形，椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。中医诊断骨痿，病机为肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养。舌象未提及，脉象未提及。

女，32岁，右上腹部阵发性疼痛，病程5日。右上腹疼痛放射至脐周及腰背，发作时呻吟不绝，坐卧不安。舌苔白燥，脉象滑大。病因脏气虚弱，蛔虫虬结成患，病机发作攻撑来去上下，剧痛难忍。

女，56岁，腹胀、腹痛、乏力、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、消瘦、困倦、气短懒言、纳眠一般。舌质淡，少苔。脉弦细或沉细弱。中医诊断癥瘕，辨证气阴两虚。

患者55岁，女性。主诉眩晕，病程久，时发时愈。头晕目眩，如坐舟车，头旋地转，耳鸣如蝉噪或隆隆作响，胸闷泛恶，心悸气短，腰背痛，膝胫酸楚，不思饮食，语声低微，喜卧欲寐，大便不固，小便频数。舌苔薄白微腻，舌质红，面色晦暗无泽。脉虚细。辨证为精髓不足，真元亏损。

患者年龄86岁，女性。主要症状为腰背及左足痛3个月，卧床不起，不能站立行走。中医病名为骨质疏松症。病因病机为肾虚导致下丘脑—垂体—性腺轴功能减退，成骨细胞功能下降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程3个月。切诊未提及。骨密度减低，腰椎第3椎体锲状改变。

男，22岁。腰背痛2个月，晨僵，下腰为著，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。寒湿痹阻型。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。脊柱强直，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部显著，“4”字试验阳性。X线示脊柱胸腰段生理曲度减小，椎间小关节模糊，双侧骶髂关节模糊，关节面硬化。ESR升高，HLA-B阳性。

女，44岁，咳喘不得卧反复发作数月，痰白多沫，遇寒加重，眼睑肢体浮肿，恶寒发热，腰背痛。痰饮，寒饮伏肺，肺失宣降。喜食生泠，受风寒，久咳致喘，肺气损不能布津，阳虚不运，寒饮内生，伏留于肺。舌苔白滑，脉弦紧。

患者年龄34岁，主诉经期过长30天未净，量少而干，色暗。小腹胀痛，腰背痛，乳胀。舌质暗，苔薄腻，脉细涩。中医诊断经期过长，证型为气血不足，经血运行不畅。西医诊断功能性子宫出血。

患者30岁，女性。主诉失眠9年。病程长。不寐，带下。肝亢肾虚，阴虚内热。舌质红，苔薄少。脉细微弦。头晕，心烦易躁，情绪低落，口、眼、鼻、咽干，口腔溃疡，手足心热，腰背痛，月经量少，阴道干燥，白带量少、色黄、有异味。