腹痛加剧

女，33岁。主诉小腹有包块，拒按，小腹或少腹及腰骶部作痛，带下量多色黄黏稠，经行提前或延长，经血量多，经期腹痛加剧，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲赤。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。妇科检查左侧附件区可扪及鸭蛋大囊性包块，压痛明显。B型超声波检查示右侧卵巢囊肿，子宫直肠窝积液。中医诊断肠覃，妇人腹痛。辨证湿毒内蕴证。

患者女性，42岁。右下腹痛2月余，剧痛4天。主症为右下腹痛，痛如针刺，拒按，痛处固定。体征见面色青紫，舌暗红，边有瘀斑，苔稍腻，脉弦细涩。腹部压痛明显，右侧附件触及包块。中医诊断为血瘀腹痛，癥瘕。病因病机为血行受阻，瘀血内结，久积成瘀。

19岁男性患者，主诉周身不适、畏寒发热、上腹隐痛、右下腹持续性疼痛、呕吐。病程自发病至入院约1天。中医诊断为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。症状包括体温39.3℃，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，麦氏点明显，腰大肌征阳性。舌红苔白，脉弦。病机为邪气与营卫搏结于肠道，瘀热积滞，气血瘀阻。

患者22岁，男性。主诉突发寒热，右下腹近腹股沟部疼痛，按之则痛甚，右腿不能伸直。中医诊断为肠痈，病机为血气瘀滞，蓄结痈胀。症状包括腹痛、大便干燥、舌苔黄厚、脉数。舌象黄厚，脉数。

患者32岁，产后恶露涩少，小腹胀痛，发热不退。中医诊断为急性盆腔炎，辨证为邪毒瘀结。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。小腹胀痛，阴道排出脓血，腥秽难闻，小腹肿块，按之柔软，疼痛减轻，泻下燥粪，大便黄赤，热退，饮食稍进。复诊后排出紫黑血块，小腹痛止，肿块消失，疲倦乏力，喜甜食，脉细数无力。

患者33岁，女性。主诉行经腹痛4年余，婚后4年未孕。月经周期15~20天，7天结束，血量多色鲜红有血块，下腹疼痛灼热感，经行加剧，心烦易怒，口干不渴，大便不畅，带下量多色黄。舌红苔薄黄，边尖有瘀点，脉滑。妇检子宫水平位，稍大，压痛明显，双侧卵巢触及肿物，压痛。B超示双侧卵巢肿物，子宫后穹窿低回声区。诊断为子宫内膜异位（卵巢巧克力囊肿），证属湿热气血瘀阻胞中。

13岁男性，主诉腹痛伴呕吐，病程短。腹部膨隆，肠型及肠蠕动波明显，肠鸣音亢进，X线示肠腔液平面，舌淡红苔厚腻，脉弦滑。诊断急性肠梗阻。

女性，二十五岁，上腹绞痛半月，伴恶心呕吐，吐蛔虫六条，四肢冷热交替，面部乍红乍白。急性病容，上腹部压痛，大便蛔虫卵++++，X光示胆道蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病寒热错杂型。舌苔薄白，脉沉细。

患者，80岁，主要症状为感冒缠绵、大便几日未解、腹部胀闷、脐周胀痛、恶心、心烦、口干而不思饮。诊断为阳明腑实，辨证为高龄患者，治拟微和胃气。望诊未提，闻诊未提，问诊提示腹部胀痛、恶心、心烦、口干，切诊未提。病因病机为外感后肠道传道失职，腑实不通。

7岁男性，阵发性右上腹绞痛4天，疼痛剧烈伴出汗、呕吐，夜间发作多，3日无大便。虫积腹痛证，病因属虫扰肠道。面色正常，舌象未提，脉象未提。无阳性体征，无其他症状描述。

53岁，形体消瘦，面色黑浊，易怒心烦，夜寐梦多急躁，黎明腹泻，小溲色黄，病程8~9年。脉弦细急数。肝郁日久，疏土过甚，阴分早伤，木土不和。舌象未提，声气未述，病史有长期腹泻及治疗无效。

患者男，48岁。主诉直肠癌十多天，大便经常出血，血色红或紫黯，有时有块。手足心热，口渴心烦，小便黄赤。脉滑数，舌红苔黄。诊断湿热内蕴，肠失传导，热逼血妄行。二诊见大便次数增加，夹脓性分泌物，腹中疼痛，脉弦滑，舌苔黄腻。三诊腹痛加剧，脉虚弦，舌苔薄白。

16岁女性，月经前小腹胀痛1年，经量少色黯红有血块，经期2~5天，周期30~35天。寒凝气滞证，因经期冒雨涉水致寒邪内侵，胞宫受寒，冲任瘀滞。面色正常，舌质黯，脉沉迟。

三十余岁，脘腹满痛，呕吐涎酸，呃逆，轻微发热。脘痛病史，进食面食后饮冷水诱发。忽热忽止，素有饮邪，感邪挟积。面色白，舌象白中带干。脉左数，右濡滑。

女，45岁。带下量多，质粘如脓，气味秽臭，带血色，下腹隐痛，阴痒半年，近两周加重。头昏目涩，烦热胸闷，纳差口苦，失眠，小便短赤、涩痛，大便秘结。阴道粘膜充血，见多处小出血点，分泌物色澹咖啡色，质粘稠。宫颈重度糜烂。舌红苔黄，脉弦滑。热毒蕴蒸，损伤任带。

23岁女性，妊娠晚期，上腹部偏左持续性胀痛，呕吐4次，体温37.8°C，脉搏90次/分，腹膨隆，上腹压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞升高，血淀粉酶升高，诊断为急性水肿型胰腺炎，中医诊断为肝郁气滞，湿热积滞阻遏肠胃，不通则痛。

患者36岁，女性。主诉饮食不节诱发脘腹痛，伴发热、呕吐，后疼痛局限右下腹。腹痛阵发性加剧，痛时肢冷，恶心呕吐，体温38.5℃。面色青黯，神疲，舌澹苔黄，脉滑数。中医诊断寒湿郁结化热。