膝无力+失眠

患者37岁，女性。主诉腰痛反复发作十年，日渐加剧，伴腿膝无力、双下肢麻木，头昏耳鸣，视物欠清，心悸失眠多梦，口苦夜甚，精神不振，步履欠稳。舌淡苔薄微黄，脉弦细数。辨证为肝肾亏损，腰失所养。中医病名属腰痛。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养。

女，64岁，耳鸣，头昏，咳嗽，吐黄黏痰，腰膝无力，心烦失眠，口干而渴，午后微觉身热。耳鸣，头昏，咳嗽，腰膝无力。肾精亏虚，虚火上炎，扰乱清窍。舌红少苔，脉细数。

男性，58岁，腰部酸痛伴双下肢乏力1年余。腰痛酸软重痛，夹有刺痛感，痛势绵绵，喜揉喜按，腰膝无力，劳后加重，卧则减轻。面色白，舌暗红少苔，舌下脉络瘀紫曲张。烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头重，记忆力减退。腰部第4~第5腰椎棘突局部压痛(+++)，叩击痛(++)，腰肌紧张，转侧及弯腰受限。中医诊断为腰痛，证型属肾虚夹瘀，病机为肾中精气亏虚，阳气不足，瘀血阻滞。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

患者女性，45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起，持续约3年。中医病名为脑膜瘤，证型为肝肾亏损，气虚血结。病因病机为肾精亏损，髓海空虚，湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。

患者年龄69岁，男性。主诉左手震颤，头晕耳鸣，病程半年。中医病名颤证，证型肝肾亏虚、瘀阻经络。病因病机为肝肾亏虚、气血不足、虚风内动、血瘀经络。望诊面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，舌绛少苔，舌边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见少气懒言，动则气促，视物不清，失眠多梦，腰膝无力，纳差，便秘尿清。切诊脉细涩。

患者51岁，男性，失眠2载，伴有头晕胀痛，血压170/110mmHg，恼怒及劳累后加重，头顶热痛，心烦多怒，腰膝酸软。舌红少苔，脉弦小数。诊断为肾阴亏耗，木火扰心，证属肾阴亏耗，木火扰心。

患者42岁，男性。主诉腰痛隐隐，遇劳更重，卧则减轻，腿膝无力，头眩耳鸣，手足心热，心烦失眠，面色潮热。舌红苔少，脉象细数。中医病名为肾阴不足腰痛，证型为肾阴不足，病因病机为肾阴不足，相火偏亢。望诊见舌红苔少，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊见脉象细数。

女，55岁，神疲乏力，自汗心悸，便溏10年，加重1年，腰膝无力，胫前水肿，失眠。甲状腺功能亢进，瘿证，痰凝气滞。面色萎黄，舌质暗红，少苔薄黄苔，脉沉细微数。心率112/min，窦性心动过速。

男性，64岁，糖尿病病史10余年。多食易饥，小便量多，视物模糊，双下肢麻木、蚁行感，烧灼样痛或针刺样痛，体胖。舌红，苔黄腻，脉滑数。湿热酿蒸，阳元化风入络，瘀血阻滞四肢、眼脉。

女，64岁，耳鸣，头昏，病程约一个月。耳鸣声如蝉，夜间尤甚，头昏不清，咳嗽吐黄粘痰，腰膝无力。舌红，少苔，脉细数。耳鸣，肾精亏虚，虚火上炎，扰乱清窍。

患者年龄52岁，主诉失眠16年。主要症状为每晚难寐易醒，时寐时醒，断续睡眠三小时左右，伴神疲肢软、头晕健忘、腰膝无力、面色萎黄、精神不振。舌澹红苔薄白，脉沉细。中医病名为失眠，证型未明确提及，病因病机为脏腑阴阳失调，阳不入阴，阴不涵阳。望诊见面色萎黄，舌象澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊见失眠、神疲、头晕、健忘、腰膝无力。切诊见脉沉细。

患者年龄45岁，女性。主诉经后头痛，持续2~3天，以头顶及两侧隐痛为主，病程年余。中医病名头痛，证型肝失疏泄，阴虚阳亢，后辨证为肾水亏乏，水不涵木。望诊面色无华，舌红少苔。闻诊未见明显异常。问诊见烦躁失眠、头晕耳鸣、腰膝无力、胁肋胀痛、夜间咽干。切诊脉沉细而数。经色暗红量多。

患者男性，45岁。主诉颈项强硬，头晕目眩，手足麻木，胸闷发憋。病程1年余。中医诊断为骨痹。证型为肝肾不足，气滞血瘀，痰浊阻滞。望诊见舌苔白厚腻，质暗澹。闻诊未见明显异常。问诊见精神倦怠，头晕行走须扶物，肩臂疼痛麻木，腰膝酸困，足膝无力，失眠健忘，手足心热。切诊见脉沉弦细。

33岁女性，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，腰膝无力，盗汗，口苦咽干，便秘尿短赤，舌红少苔，脉弦细数。肝肾阴亏，相火偏亢。面容憔悴，两颧微赤。喜饮浓茶，食辛辣食物。

患者37岁，男性。主诉头晕、夜寐欠安、腰酸困、双下肢冷凉无力、足跟酸痛。病程3年。中医诊断为阴阳失调，气机不畅。舌红，苔薄白，脉沉，尺脉不足。

27岁男性，主诉不育两年，精子成活率低。形体消瘦，面色无华，口苦，手足心热，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝无力，大便不畅，小便灼热尿黄。舌红苔黄腻，脉沉濡数。病史有尿道炎，喜饮白酒。辨证为下焦湿热，灼精不育。