膝阳关

男，37岁。两侧髀枢及小腿外侧酸痛，痛处固定，病程2年。证属着痹。素有遗精及手淫史，肝肾益虚，寒风夹湿乘虚而入，邪潜已深，郁阻经隧。面色晦暗，苔白腻，脉沉细。两侧髀枢及小腿外侧酸痛，痛处固定。髀枢及小腿酸痛拒按。连日失眠。

女，55岁，双侧膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，腰酸，畏寒，劳累及受寒后疼痛加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉细涩微缓。中医诊断膝痹，证型阳虚寒凝，湿阻关节。病机涉及足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经及任督脉。

患者4岁，右肢瘫痪3年，患肢皮肤冰凉，肌肉萎缩，肢体畸形，嵴柱前凸侧凹，膝后弓，马蹄足、外翻，丧失行走功能。舌红少，脉细数。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足型。病因温热之邪侵犯肺胃，耗伤阴液，病及肝肾，导致筋脉失养。病位在右肢，肝肾。

51岁男性，主诉头痛眩晕、作呕、心悸、身热，病程三个月。面色暗而无华，舌苔薄白，舌质澹，脉弦细。头痛眩晕、心悸、前额痛、头晕、夜寐不安、双侧下肢发凉、关节痠痛、食纳不香、脘闷腹胀、小便灼热、大便稀。辨证为余邪未尽，脾胃不和。

患者45岁，女性。主诉双下膝部每逢秋冬隐痛，近半年加重，伴红肿发热、活动僵硬。胃纳尚可，睡眠欠佳，大便干，小便黄。舌苔薄黄，脉细弦数。辨证为风寒阻络，郁久化热。

患者年龄42岁，男性。右侧肘关节疼痛半年余，活动受限。病程自1990年3月起，因劳动用力过度诱发。中医诊断肱骨外上髁炎，辨证为劳伤气血，筋脉不和。舌象未提及，脉象未提及。

81岁男性，双腿痛20年，右侧更甚，伴双膝活动弹响，腰微胀，胃肠功能紊乱史。脉沉，舌暗红，苔白根厚。右大腿外肌紧张，伏兔、阴市处可触及梭状结节，触痛明显。腰2右旁压痛。诊断为膝痹，证属肝肾亏虚寒湿内停。

患者年龄55岁，女性。双膝关节肿痛、活动不利2年，加重半个月。双侧膝关节疼痛，肿胀，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，腰膝酸软，手足不温。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀，股四头肌萎缩，关节周围触压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限，屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，关节内游离体。

患者64岁，男性，主要症状为右下肢游走性疼痛伴牵掣不舒、酸麻沉重，病程3月余。舌质淡红，苔薄黄略干，脉弦。腰椎X线片示腰骶椎退行性变，伴骨质增生。二诊见右下肢疼痛沿足少阳胆经循行分布，环跳、膝阳关、阳陵泉、绝骨等穴压痛，腰痛时作，口干口苦心烦，纳差便结，尿黄短，苔黄腻。左关脉弦，双尺部沉细。诊断为痹证，辨证为风湿热邪痹阻胆经，肝肾不足。

患者年龄70岁，女性。右侧膝关节疼痛5月余，下楼梯困难，伴右足背麻木，趾节活动欠利。舌质澹红，苔白，脉弦滑。右侧膝关(+)，膝阳关(+)，右委中(++)，飞扬(+++)，昆仑(+++)，右侧膝关节皮肤温度较左侧高。诊断为膝痹，病因病机为肝肾亏虚，肝肾不足，无以濡养筋脉关节。

女，56岁，左膝关节内侧疼痛5年，加重1周，起坐时疼痛，受凉加重。双膝关节骨质增生，左膝关节退变，内、外侧半月板后角撕裂可能性大，关节腔积液，髌上囊积液。太阳经、少阳经、厥阴经、太阴经异常。属经过膝关节的经筋病。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括左膝关节内侧疼痛，受凉加重，起坐困难，5个月前曾扭伤左侧小趾。脉象未提。

患者年龄35岁，男性。主诉腰痛5年。病程较长，长期劳累，体质下降，腰膝酸软，神疲体倦。辨证为肾精亏损，筋脉失养。望诊未提。闻诊未提。问诊提及病史及症状。切诊未提。中医病名为腰痛，证型为肾精亏损。病因病机为久病体虚，肾精亏损，无以濡养筋脉。

患者68岁，女性，主诉双膝关节置换术后疼痛伴活动受限2月余。双膝关节内外侧疼痛，屈伸受限，行走及上下楼梯困难，背行步态，双膝关节后侧牵拉紧绷感不适。双膝关节轻度肿胀，肤温肤色正常，内外侧压痛阳性，手术疤痕15cm×0.5cm。舌暗红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为痹证气虚血瘀证。