舌红+失眠+不寐+口苦

女，37岁，失眠，病程半年，夜寐甚差，每日睡3~5小时，有时彻夜难眠，口干口苦，多饮易饥，胸闷憋气，情绪易躁易怒，便干溲黄，小便灼热感。中医诊断失眠，证型心肝火旺、痰热内扰。舌红，苔腻，脉细。口干口苦，便干溲黄，苔黄，左关脉弦大，左寸脉旺，右关脉滑。

女，54岁，失眠30年，近5年加重，彻夜不眠，烦躁，担忧，乏力，盗汗，口苦，小便黄，大便不成形。不寐，痰热瘀血、内扰心神。舌边尖红，舌面有片状瘀斑，舌苔黄厚腻，寸脉弦滑有力。

患者年龄57岁，女性。主诉夜寐不安3个月。病程2个月。中医诊断不寐。证型心肝亏虚，心神不宁证。舌红，苔薄黄，脉细弦。口苦口干，大便微干，小便黄。病因病机为忧愁思虑太过，暗耗阴血，致心肝阴血两亏，虚热内扰，魂不守舍，心失所养。

女，53岁，失眠半月。寐差易醒，入睡困难，头痛，腹胀，口苦而干，小便黄赤，大便秘结，平素脾气急躁。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断：不寐。证型：肝郁化火证。病因病机：肝郁化火，火热内扰，阳不入阴。

患者40岁，女性。主要症状包括心悸、乏力、失眠、易惊醒、口苦、心烦、纳呆、胸闷、身困乏力。中医诊断为神经官能症。证型为胆虚神怯。病因病机为胆虚神怯。望诊见舌稍红苔滑腻。闻诊未提及。问诊包括心悸、乏力、失眠、易惊醒、口苦、心烦、纳呆、胸闷、身困乏力。切诊见脉细弦稍数。二诊后舌已不红，口苦心烦稍减，脉已不数。三诊后能安睡3~4小时，饮食增加。四诊后能安睡6~7小时。

患者26岁，女性。主诉失眠、心烦、口苦、纳呆、小便黄、大便干。病程3个月。中医病名未明确提及，证型为痰热内扰，心神失养。舌红，苔黄腻，脉弦滑。症状包括入睡困难、易醒、情绪不稳定、语言零乱、幻听、幻视。病机为痰热内扰，心神失养。

患者65岁，女性。主诉失眠20余年，加重伴右侧肢体无力1月。既往有糖尿病、高血压病史。现症见心烦失眠、右侧肢体无力、胸闷脘痞、反酸嗳气、口苦、头重、目眩。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热扰心证。病因病机为宿食积滞，日久积湿生痰，痰热上扰，兼有肝肾阴虚，肝阳偏亢。

患者女性，53岁。主诉反复失眠5年。伴头胀痛、头重如裹、心烦、易急躁、口苦而干、恶心、呕吐苦水、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为胆胃不和，痰热内扰，胃气上逆，心神不安。

患者年龄52岁，男性。主诉反复失眠2月余，加重5天。主要症状包括心烦不寐、入睡困难、恶心欲吐、胸闷、喉间痰鸣、脘腹痞闷不适、口干口苦、头部晕沉感。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为不寐，证型为痰热扰心。病因病机为素体脾虚，湿食停滞，湿郁生痰，食郁化热，痰热互结，扰动心神。

女，40岁，失眠2个月，入睡困难，易醒，伴性情急躁、胸胁胀痛、头痛头晕、口苦口干、大便干结、小便黄。舌红少津，苔黄，脉弦数。肝郁化热。肝气郁结，气机不畅，郁而化热，上扰心神。

患者年龄27岁，男性。主诉严重失眠近半年。头晕痛、口苦。舌质红、苔黄腻。脉弦数。证属肝火亢盛、上冲于心。

患者女性，57岁。主诉长期失眠，15年前诊断为神经官能症，近期因情志不遂而加重。症状包括彻夜不眠、心烦、口苦、纳差、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。病机为肝郁化火，湿热阻滞。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉滑数。病位在心，涉及肝系少阳三焦。病机包括三焦湿阻、气郁化热、胆汁上溢、脾湿困阻、湿热下注。

患者年龄65岁，男性。主诉反复失眠2周，入睡困难，睡眠质量差，易醒，醒后难入睡，白天精神差，口苦，烦躁，头痛，晨起恶心、咯黄稠痰。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断不寐，辨证为痰热扰心。

患者年龄40岁，女性。主症包括不寐2年，心烦失眠，烦躁易怒，胸胁胀满，头晕目眩，口苦，尿黄。舌红目赤，苔黄腻。脉弦数。中医诊断为肝郁化火。病因病机属肝气郁结，郁而化火。望诊见舌红目赤，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括心烦、烦躁、胸胁胀满、头晕目眩、口苦、尿黄。切诊脉弦数。