舌苔灰黑

患者寒热有汗，不解。热甚，神昏谵语，起卧床下。脉数煳滑。苔白腻罩黄，唇朱。病情加重后苔转灰黑，龈瓣如浆，咳唾粉红，昏语。神清，面红敛，目赤退，舌灰黑退而润。痰白如丝带血丝，视灯犹炬。肺胃之火炽盛。

患者35岁，男性。主诉壮热烦渴，尿短赤灼热。病程未明确。中医病名未明确，证型为邪入心包，病因病机为暑邪被寒所阻，邪在气分。望诊见舌苔灰黑。闻诊未提及。问诊述患者于炎日劳作后贪凉饮冷，露宿井旁，出现畏寒、头痛身重、壮热烦渴。切诊见脉浮滑有力，右大于左。

三十九岁，身热汗出，四肢厥冷，大便泄泻，腹中疼痛，烦躁不安，口渴不止，舌呈灰黑、焦干无津，脉数无力，精神倦怠，嗜睡谵语。暑温误下，正气大虚，阴液内竭，热邪内陷，邪热扰心，心神不宁。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程多日。

三十余岁女性，四肢厥冷，指甲紫黑，面色晦暗，腹痛，呕吐，泄泻稀水。六脉伏沉，舌苔灰黑。诊断为寒食滞。病因食桃实与包面等味，胃中寒滞，脉道闭塞，胃中酵素变为炭素。

患者身灼热，胸痞便闭，小便短涩，耳聋目闭，神昏谵语，手足瘛疭。脉弦数搏指，舌底苔灰黑，黄焦浮铺苔上，粘厚板实，舌尖深绛，边紫兼青。病名伏暑挟痰食瘀，病因热重胃闭，热逼血室，经水适来未净即止。证属伏暑挟痰食瘀，病机为热、痰、食交阻互结，邪无去路，热入血室，瘀塞胞门。

71岁女性，面部浮肿，面色苍白晦滞，乏力喘促，下肢浮肿，腰背酸痛，小腹坠胀作痛，身重卧床，精神不振，纳呆，小便短少，舌润苔灰，脉沉迟无力。中医辨证为肾阳不足，气化不利，水湿内停。西医诊断为慢性肾炎并腹水。

患者30岁，男性。主诉心悸、胸闷、纳食减少、口干、大便秘结。病程近一个月。中医病名湿热中阻，证型湿热中阻、脾失健运，病因病机湿热中阻、脾失健运。望诊舌苔黄灰而厚，闻诊未提及，问诊有心悸、胸闷、纳食减少、口干、便秘，切诊脉弦。二诊舌苔灰黑尚润，脉细。三诊舌苔灰黑已减大半，胃纳已振。诊断分析湿邪久留而伤及脾阳。

患者男性，48岁。突发左侧肢体瘫痪，头晕头痛，阵痛难忍，口干烦躁，不思饮食，大便秘结，小便黄少，神志时清时昏，体温39℃，口唇干燥紫暗，鼻孔干黑，面色萎黄，表情痛苦，语言不能自如。辨证为情志不和，气血瘀滞，脑络痹阻。望诊见面色萎黄，舌质暗红，舌苔黑。闻诊见语言不能自如。问诊见头晕头痛，肢体瘫痪，神志异常，体温升高。切诊见脉沉弦而微数，后转虚缓无力。

87岁男性，主诉大便干结10余年，近半年加重，连续5~6日甚至10余日不得大便。体征见面色红润，舌色澹，苔灰黑，脉弦紧有力。中医诊断为寒积便秘，证型为寒闭。望诊见舌色澹，苔灰黑，体征见脉弦紧有力。闻诊未提。问诊见大便干结，病程长。切诊见脉弦紧有力。

患者身灼热，胸痞便闭，小溲短涩，经来即止，耳响目闭，神昏谵语，手足瘛疭。脉弦数搏指，舌底苔灰黑，黄焦浮铺苔上，粘厚板实，舌尖深绛，边紫兼青。病因病机为伏暑挟湿，挟食，阻经停瘀，湿蒸热灼，邪无去路，热入血室，瘀塞胞门。中医病名为伏暑夹痰食瘀，证型属湿热瘀阻。

患者48岁，男性，主诉头晕头痛、左侧肢体瘫痪、口干烦躁、不思饮食、大便秘结、小便黄少、神志时清时昏。中医病名中风，证型情志不和、气血瘀滞、脑络痹阻。望诊面色萎黄，舌质暗红，舌苔灰黑如煤，舌燥少津，口唇干燥紫暗，鼻孔干黑。闻诊无特殊描述。问诊有头痛、肢体瘫痪、神志异常、口干、便秘、小便黄。切诊两寸脉弦数有力，两尺脉细数。

患者6岁，高热，手足红斑，关节疼痛，病程2年多。高热，皮疹，关节疼痛，白细胞增高，中性粒细胞增高，血沉增快，嗜酸性粒细胞不消失，舌苔灰黑而腻，脉细数。风湿侵袭，日久郁而化热，湿热搏结营分，气血不和。面色面赤，舌红苔腻，脉细弦。

患者56岁，男性。主诉面色灰黯，四肢消瘦，脘腹胀满如鼓，青筋暴露，小便极少，大便不畅。病程未明确。中医病名未明确，证型为瘀血内停，水湿互聚，脾失运化，膀胱气化不利。望诊见面色灰黯，舌苔灰黑腻浊。闻诊未提。问诊见脘腹胀满、小便极少、大便不畅。切诊见脉急有力。B超示大量腹水。

患者经行腹痛，经期不规律，寒热交替，腹痛晕厥，厥痛相连二候。脉弦而大，舌腻罩灰，痛在脐上脘下，扪之拒按。湿热伏邪，结于太阴膜原，阴土为湿所困，肝木被遏，气折不能宣畅行血，即为凝滞。舌苔灰黑，血窒之凝滞虽松，湿热之上泛方盛。舌灰未化，寒热亦轻，知饥思谷，邪去胃醒。

患者年龄55岁，男性。主诉舌苔灰黑，口干不欲多饮，咳嗽痰多，痰黄稠，少寐，大便多溏。中医病名咳嗽，证型肺热多痰，脾肾阳虚。病因病机为水极火化。望诊舌苔灰黑，舌质不绛。闻诊未提及。问诊包括舌苔灰黑、口干、咳嗽痰多、少寐、大便溏。切诊脉象轻取弦数，重取沉细无力。

患者35岁女性，主诉高热持续三周，伴面黄肢冷、咳嗽、呕逆、纳钝、口渴、便秘、两耳失聪、神志蒙昧、精神躁扰。诊断为久邪闭、元气欲脱之危症。望诊见面黄肢冷，舌苔灰黑干燥。闻诊未提。问诊见高热、便血、神志异常、纳钝、呕逆。切诊见脉伏肢冷，后转弦滑。中医病名为伏暑，病因病机为久邪闭、内闭外脱。证型为元气欲脱。

八岁男性患者，发热五日，神识昏煳，烦躁痉厥，手足搐搦，头痛目赤，呕吐血块，口气臭恶，舌苔灰腻垢厚，大便泻臭水，胸部红疹隐而不透，两脉弦劲。温毒窜入督脑，肝风鸱张，温毒炽盛，肠胃实邪燥结，阴液告竭，舌质干绛，苔起灰黑，唇焦口渴，脉弦不驯。

患者年龄42岁，男性。主诉舌苔干黑数月余。病程数月。中医病名属黑苔，证型为肝胃郁热，病因病机为肝经郁热，木火内炽，乘侮胃腑，胃津凝聚为湿。望诊见舌苔灰黑少泽。闻诊未提及。问诊见脘胁灼热、痞胀、食欲不振、神倦乏力、夜寐多梦、小溲微黄。切诊脉弦象。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。

患者年龄3岁，女性。主诉痰喘时发，食欲不香，腹按膨胀，入暮痰鸣气粗，不能安卧，小便色黄而少，大便干而不畅，面黄神疲，口周泛青，舌苔灰黑，脉无数象。中医诊断中焦湿浊内蕴，气化不宣。望诊见面色黄，舌苔灰黑。闻诊无特殊描述。问诊见食欲不香，腹胀，痰鸣，小便黄少，大便干。切诊脉无数象。二诊舌苔灰黑已化，脉已靖，症状改善，新现睡心烦不安，口渴欲饮，大便干秘，小溲短黄。

2岁女童，腹泻月余，身瘦体弱，疲惫，大便昼夜数十次，完谷不化，小便清白，腹胀如鼓。面色灰黑，舌苔厚干燥无津，舌苔灰黑干燥，厚如铜钱，六脉细缓无力。久泻脾肾两败，津液消亡。胃气已败，肾不化液，津无上承。