舌苔白+肝气郁结+胁痛

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者心悸，不寐，胁痛。舌尖绛，舌苔白，中有裂痕。脉来软大。心营与肝血两亏，肝阳易升，肝气易作，遂使心阴受耗。

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

患者年龄48岁，男性。左胸肋经常疼痛，痛连肩背，气闷，腹部不舒，得噫嗳或矢气后症状减轻。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病因属怒伤肝。舌苔薄白，脉沉细而涩。二诊时舌苔白腻，脉沉细。

患者男性，42岁。右胁不适伴纳差3月余，加重1周。右胁肋部疼痛，纳差，厌食油腻，口干苦，大便干，小便短赤。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗，可见肝掌、蜘蛛痣。肝于剑突下4cm、锁中肋下2.5cm可触及，脾在肋下4cm，中等硬度。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结型。

患者年龄20岁，男性。主诉左胁疼痛不舒半月余。神情抑郁，面色黧黑，饮食减少，恶心呕逆，胃脘嘈杂，咽部有黏痰，头前额胀痛，全身疲软，大便干而不畅。舌苔白腻，脉象沉弦。中医诊断为肝气不舒、横逆犯胃之证。

患者38岁，男性。初起表里俱热，因妻亡子幼，伤心劳心致暗生内热，外感诱发温病。呼吸短气，右胁下剧痛，心中发热，舌苔白厚，大便四日未行。脉弦，右部尤弦而有力。右脉弦主痛与血液短少，外感之热已入阳明之府。复诊时热退强半，胁痛愈三分之二，脉浮弦，胸膈郁闷，大便未通。

患者男性，28岁。主要症状为肝脾肿大、全身发黄、腹水肿胀、黄疸指数高、腹水、两胁及肝区疼痛。面色黄黯晦滞无光，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，舌苔白滑厚腻带黄，少津。脉沉取弦劲而紧。中医诊断为阴瘴证。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚失运，湿浊阻遏中焦，胆液失降，溢于肌肤。

患者48岁，男性。左胸肋经常疼痛，痛连肩背，气闷，腹部不舒，得噫嗳或矢气后症状减轻。舌苔薄白，脉沉细而涩。病因属怒伤肝，病机为肝气郁结。

73岁男性，右胁肋部隐痛不适，病程30年。舌红，苔黄腻，脉滑。胁痛（丙肝），证属肝胆湿热。肝胆湿热，脾虚湿蕴，胆腑不利，排出不畅，酿生湿热。

女，34岁，反复右胁胀痛3年。右胁胀痛，腹胀，纳呆，口苦，矢气，大便时干时溏，午前发热，午后身寒。舌质红，舌苔白厚。脉弦迟。肝胆气机失调胁痛。肝气郁结，湿阻中焦，阴阳失调。

患者年龄为成人，性别未提及。主要症状包括面目发黄、黄疸指数升高、腹胀纳减、大便溏薄、小便黄赤、小腹重垂、面色晦滞、形体消瘦、巩膜黄染。中医病名为黄疸，证型为寒湿陷于阳明，肝失条达。望诊见面色晦滞、巩膜黄染、舌根苔薄。闻诊未提及。问诊包括黄疸、腹胀、便溏、小便黄赤等。切诊见脉迟缓、脉缓。

患者年龄36岁，男性。主诉咳嗽持续三月余，心情抑郁，咳嗽频繁急促，牵引胁痛，痰多色白，舌苔白滑，脉弦。中医诊断为咳嗽，辨证为肝气郁结，横逆犯肺。望诊见舌苔白滑，闻诊未提，问诊见心情抑郁、咳嗽、胁痛，切诊脉弦。

赵某，57岁，男性。主诉肝癌、右胁疼痛、脘腹作胀。舌苔白，脉弦滑而数。中医病名肝癌，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔白，诊脉脉弦滑而数。

患者女性，45岁。左侧胁肋痛三个月，伴左侧背部及偏头痛。舌苔白，质澹红。脉沉弦。肝气郁结，经脉不畅。既往有血管神经性头痛病史。

患者28岁，男性，主诉肝脾肿大、全身发黄八年，腹水肿胀，腹围98厘米，黄疸指数100u。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短少色深黄，腹大臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛，肝脾肿大，脉沉弦劲而紧，舌苔白滑厚腻带黄少津。中医诊断为阴黄，病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆液失降，属阳虚寒湿之证。

女，38岁，右胁下痛反复发作五年余，胁痛，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞，阳气不足，面色青黑无华，形瘦体弱，精神萎靡，右胁下痛喜按，大便不利三日，手足冷，呕吐清水，舌苔白滑，质淡，脉沉细弱

女，63岁，右侧胁肋部持续性疼痛20天。胁痛，病因病机为气机阻滞，经脉失畅。面色红润，舌质微红，苔少，脉弦紧。右侧第3~7肋有触痛，疼痛随咳嗽、呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛，伴头晕、耳鸣、喉干。

患者年龄78岁，男性。主诉右胁下胀痛，持续半个月。体征见舌暗红，苔白，脉弦。中医病名胁痛，证型柴平煎证。病因病机属肝气郁结、湿阻脾胃。望诊见舌暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见食欲不佳、烦躁、恶心。切诊见脉弦。

患者女性，34岁。主诉久病右胁疼痛，胃纳不佳，食后反饱，睡眠多梦，头部昏痛。中医诊断阴虚阳亢，肝郁脾滞兼夹湿热。脉弦细微数，舌苔黄厚。病程较长，症状涉及肝阴不足与湿热内蕴。