苦楝皮

8岁男性患者，主诉饭后绕脐腹痛，大便后缓解，嗜食煤渣、泥土，面色萎黄，饮食少思，疲乏消瘦，唇内有小白点，脉沉迟。中医诊断为脾胃虚弱，内有虫积。望诊见面色萎黄，舌边有齿痕。闻诊未提及。问诊见嗜食异物，饮食异常。切诊见脉沉迟。

患者，女，25岁，阵发性胃痛一个月余，三五天一发作，痛1天左右，治疗不效。舌苔薄，脉沉。诊断为虫痛。

5岁男童，腹痛三日，脐周阵发性疼痛，腹部隆起可见肠型，扪及索状肿块，呕吐伴吐蛔，饮食困难，大便少，舌苔黄厚，脉弦紧。诊断为肠蛔虫。

患者24岁，女性，行经时经水中夹带白虫，形似鸡肠，满腹疼痛难忍。中医病名为虫积，证型为虫积阻滞。病因病机为虫积内蕴，气血瘀阻。望诊见面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示经期腹痛剧烈，伴虫体排出。切诊脉象沉细。

患者24岁，女性。主诉腹部剧烈胀痛，频发呕吐。病程近一小时。中医病名为蛔虫聚肠，证型为蛔虫聚肠，阻塞不通。望诊见面部有虫斑，舌有虫点，苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹部剧痛，曾患肠蛔虫症。切诊脉滑。

9岁女性患者，主诉手足抽动、吮嘴、腹痛。中医诊断虫痫，病因病机为虫扰心神。舌苔薄白，脉滑数。既往有便蛔虫病史，大便检查见蛔虫卵0~2。

4岁6月男童，主诉大便干结、排便困难，病程较短。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。辨证为食积内停，脾运失常。症见便秘、腹胀、食欲不振。

18岁男性，阵发性胃痛，病程未明确提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色正常，舌象未描述，声音正常，气味未提及，症状描述为阵发性胃痛，病史提示西医诊断为胆道蛔虫，治疗无效。脉象未提及。

患者年龄38岁，女性。上腹部疼痛伴恶心呕吐15年，痛时四肢厥冷，汗透衣衫，呕吐频繁，痛止热退，每次疼痛持续3~5天。舌质偏红，舌苔薄白，脉象沉涩。诊断为寒热错杂之蛔厥证。病机为内脏虚寒，蛔虫内扰，气机升降失常。

患者女性，26岁。右上腹钻顶样疼痛，向肩背放射，痛剧则面青汗出，手足厥冷，病程3个月，加重3日。右上腹胀满，压痛明显，墨菲征强阳性，肝区叩击痛阳性，向背部放射。B超示急性胆囊炎，胆结石（泥沙样），胆道蛔虫。面色苍白，舌质淡，苔薄黄，脉沉伏。病因病机为肠寒胃热，蛔虫上窜胆道。中医病名为胆胀病，证型为蛔厥。

15岁男性，全身出现红色小丘疹，分布于双手指缝、腋下、大腿内侧及阴囊，伴有抓痕、血痂及硬结节，自觉剧痒，夜间加重，家族聚集发病。诊断为疥疮。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。病程未明确。病因病机未明确。证型未明确。中医病名：疥疮。

17岁女性，上腹部阵发性钻顶样剧烈疼痛，痛甚呕吐蛔虫，口干不饮。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医病名蛔厥，证型寒热错杂，病因病机蛔虫内扰。望诊舌澹红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有上腹部阵发性疼痛、呕吐蛔虫、口干不饮。切诊脉沉弦。

患者年龄4岁6个月，主诉大便干结半月，病程半月。主要症状包括面色少华、纳食欠佳、脘腹胀闷不适、偶腹痛。舌质澹红，苔花剥，根部苔厚稍黄，脉细。中医诊断为血虚肠燥、气滞虫扰。病因病机涉及血虚肠燥、气滞及虫扰。望诊见面色少华、白睛有蓝斑、唇内有颗粒状小疹、指甲有白斑。闻诊未提及。问诊包括纳食欠佳、脘腹胀闷、偶腹痛。切诊见脉细。

患者28岁，女性，主诉月经初潮17岁，经期错后，量少色黯，经前乳胀腹痛，经后腰膝酸软，疲乏无力，带下量多黏稠腥秽，婚后6年未孕。中医病名属不孕，证型为肾虚血少，肝郁脾虚，病机为肾虚血少，肝郁脾虚，湿蕴化热。舌澹，苔白，脉沉细。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见带下量多黏稠腥秽，切诊见脉沉细。

8岁女性患者，腹痛持续加剧，脐周痛为甚，腹胀大，腹部可扪及绳索状团块，大便3天未解。舌质红，呈花剥舌，两颊见蛔虫斑。脉弦。中医辨证为虫结证。

6岁女性患者，面色萎黄，虫斑累累，形体消瘦，腹痛，纳谷较差，舌苔薄腻，二便尚通。中医诊断为疳积，证型属虫积，病因病机为积久成疳，虫积内生。望诊见面色萎黄，舌苔薄腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、纳谷差；切诊未提及脉象。

张某，男，15岁。全身出现红色小丘疹，尤以指缝、腋下、大腿内侧及阴囊部位为重，伴抓痕、血痂及红褐色硬结节，自觉剧痒，夜间加重。诊断为疥疮。证属外感虫邪，湿热内蕴。面色正常，舌象未提。声音无异常，气味无特殊。问诊提示家族聚集发病。脉象未提。

患者35岁，外阴疼痛3年，夏日加重，性交后疼痛加剧，伴小便刺激感或瘙痒，局部裂伤出血。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为湿热下注，虫毒浸淫。

15岁女性，主诉阵发性胃痛，持续多年，逐渐加重，体瘦，纳呆。中医病名胃痛，证型湿热作痛。舌苔薄黄，脉实。病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。

患者60岁女性，全身皮肤出虫，心慌、乏力、纳少、头昏、小腿肿胀，心率50次/分。舌黯红，舌下静脉曲张，脉沉细涩。辨证气虚虫积，清阳不升。二诊后皮肤出虫减少，纳增，小腿肿胀消失，心率60次/分，舌澹红，脉沉细。三诊时仍有出虫，自汗，大便不成形，舌澹红胖，脉沉细缓。四诊时仅脚跟出虫，纳食增加，舌澹红嫩，脉沉细。五诊时出虫全部消除，仍乏力，舌澹红胖，脉沉细小弦。辨证正气不足，余虫未清。