茺蔚子

男性，48岁，头部剧痛，眼复视，顽固性呕吐5个月，头痛剧烈时双手抱后脑，挺向墙壁，头晕，恶心呕吐与进食无关，视物双影，烦躁不眠，大便干结，口干喜饮，舌质红，苔黄白而干，脉弦劲细数，中医辨证为肝风上冒，肝邪犯胃，病机为肝肾阴虚，肝气（阳）犯胃。

陈某，女，27岁，下肢及足趾疼痛，病程多年，遇寒加重，足趾色紫发白，得温缓解。中医诊断为寒湿痹阻，营血运行不利。面色苍白，舌质淡，脉沉细。肢体胀痛，遇寒色紫，营血不足，经气不畅，阳气不达。

患者31岁，女性。主诉不孕5年，经行错后，量少色澹，夹紫块，经期少腹小腹憋痛，腰嵴胀痛，带下量多色白质稠，阴痒，胸闷，泛恶欲呕，纳呆，大便溏薄。舌质澹嫩，苔白腻，脉沉细弦。中医辨证为阳虚宫寒，痰湿内阻，胞宫不通。

患者男性，48岁。主诉头部剧痛、眼复视、顽固性呕吐，病程5个月。中医病名肝风上冒，证型肝邪犯胃。主症头痛剧烈，伴头晕、恶心、呕吐、视物重影、烦躁不眠、大便干燥、口干喜饮。舌质红，苔黄白而干，脉弦劲细数。二诊后舌黄苔退，脉弦带数。三诊舌红而干、少津，脉弦带数。四诊至五诊舌澹红，苔薄白而润，脉弦不数。

女，53岁。主诉肝经气火内郁，心烦头昏，面红升火，胸闷寐差，多梦。舌苔薄白，脉细弦。诊断肝经气火内郁。病因病机为肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目。头昏减轻，夜寐改善。经期紊乱，心神失宁，肝气失疏。

66岁女性，主诉右眼失明两年，近现红肿疼痛，目闭难张。白睛高浮，抱轮发赤紫胀，神水搅溷凝结，遮住瞳神，头痛形寒，口干便难。舌澹赤，苔微黄，脉浮数。诊断为风热上扰，肺失清肃。二诊症状红肿又作，睛痛头胀，口干引饮，舌红，脉数。三诊红退痛除，瘀滞消退，见瞳神缺曲不圆，内结云翳，视物不睹。

女性，35岁，双眼视力下降，视物变形、变小3个月。瘀血阻滞，上累目窍。舌质紫黯并有瘀斑，苔薄白，脉弦稍数。视力右0.2，左0.3，眼前黑影飘浮，眼底后极部视网膜水肿，黄白色斑及暗灰色或黑色小点渗出，中心凹反光黯澹或消失，眼底荧光造影中黑外亮的荧光斑，头目不适，不耐久视。

29岁女性，月经不调14年，初潮15岁，周期45天至4个月，经前乳房胀痛、腹胀、泛恶呕吐、纳差，经后稍减，舌苔薄白中根微垢，脉细弦，诊断为肝胃不和，气失条达，气滞血滞，肝气上逆，胃气不和，冲任不调，气血不和。

患者，女，33岁，婚后6年不孕。经量偏少，经色暗红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净，食欲不振，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质澹、苔薄白，脉细。既往史示婚前曾作人工流产术2次，自然流产1次，双侧输卵管不通，子宫小，双侧输卵管伞端堵塞，基础体温单相。中医辨证为肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。

患者64岁，男性。口干喜饮，饥饿多食，小便量多、排出困难、分叉。舌红少津，舌边背部有瘀斑，苔黄糙，脉沉。查尿糖(++)，血糖8.9mmol/L。证属瘀血内积，肺热壅盛。

患者年龄19岁，女性。主诉皮肤瘙痒不适10年。病程10余年。中医病名虚劳。证型气血不足，瘀血内阻。病因病机气血虚弱，瘀血阻滞，生风化热。望诊面色苍黄，舌尖边红，苔微黄。闻诊未提及。问诊皮肤粗糙发痒，头皮发痒，皮疹，形体消瘦，纳食减少，月经停1年余，寐劣。切诊脉细。

患者月经不调10余年，月经提前10天，有血块，经期5天，白带量多夹血丝，心烦起急，乳房作胀，腰痛，双侧颧部痤疮，红肿热痛，经前期加重，疲劳乏力，纳少。舌澹，苔微黄，脉弦细。中医病名月经不调，证型肝郁脾虚，病因病机肝气郁结，脾失健运。望诊舌澹，苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。

18岁女性，呕吐涎水，嗳气连属，饮粥则吐，腹满咳逆，经阻四月有半，间有内热。舌红光剥无苔，唇干起裂，脉弦数，气郁，胃阴已伤，消瘦异常。面色无华，舌象光剥无苔，脉弦数，气郁，胃阴虚，蓄饮症。

患者45岁，女性。发热，关节痛以大关节为主，血沉增快。痹证。外感风热，热毒内蕴，久病入络。舌象未提及，脉象未提及。咽痛，下肢窜痛，腿沉。

患者女性，45岁。发热，面部红斑，全身乏力，手足心热，自汗，关节酸痛，头晕。病程未明确。中医病名：红斑狼疮。证型：阴血虚亏，毒热未清。望诊：面色正常，舌苔白腻，舌质澹。闻诊：未提及。问诊：发热，面部红斑，乏力，手足心热，自汗，关节酸痛，头晕。切诊：脉沉细无力。

患者病程五天，发热、两目充血、小溲短赤。目赤、溲赤，病属湿热内蕴。面色黄，两目发黄，小溲短赤而痛，体质丰腴，嗜酒。舌象未提及，脉数。病机为湿热之邪蕴结，肝胆失疏，热郁于内。中医病名未明确提及，证型属湿热证。

患者主诉眼痛、颈部不适、憋气、视物模糊、干咳无痰、轻度畏风，病程近2个月。舌淡暗，苔薄白，脉滑。二诊后症状减轻，仍有手麻、头晕、背痛、下肢乏力、视物不清、口干、胸闷、心慌。三诊眼痛减轻，轻咳，痰少色白。四诊咳嗽、咽痒、眼痛减，痰少色白质黏。五诊眼痛如前，感冒好转，后背酸痛，胸闷憋气，双目酸涩，大便不成形。六诊眼痛如前，仍咳，口干欲饮，颈麻手麻，视物模糊，夜梦多。七诊眼痛加剧，咳嗽，身痛，手脚凉，手麻。八诊眼痛减，咳减，咽中痰阻，骨节酸痛，畏风，小腿痛，疲乏。九诊眼痛基本痊愈，轻咳，腿痛，膝盖痛。舌象多为淡红、暗红、舌尖红，苔薄白、薄黄、黄腻。脉象多为滑、弦滑、细滑。

23岁女性，婚后2年未孕，伴痛经。月经周期准时或提前，量中等，色红有块，经前乳胀、烦躁，经期小腹痛。舌暗红，苔黄，有瘀点，脉弦。痛经，原发性不孕症。肝郁化火，气火郁阻胞宫，血滞不畅。经前乳胀、烦躁为肝郁气滞、肝火内郁；经期小腹痛、舌有瘀点为血滞胞宫；口苦苔黄为肝胆郁热。

患者31岁，女性，结婚4年未孕。月经后期，量少色褐有块，经行下腹痛、腰酸、纳少。舌糙黄微垢，脉细软。舌黄腻根垢，脉细弱。舌澹苔黄腻，边尖刺，脉细软。舌黄根垢，脉细软。舌澹黄腻，边尖刺，脉沉细软。脉沉细软。主要症状为月经异常、腰酸、纳差、下腹痛、畏寒、尿频、头晕、心悸、夜寐多梦。中医病名不孕症，证型涉及肝郁、血瘀、肾虚、脾弱。病因病机包括气滞、血瘀、肝郁、肾虚、脾弱、胃呆、外感风寒。望诊见舌象异常，闻诊无明显描述，问诊涉及月经、纳差、腰酸、畏寒、尿频、头晕等，切诊脉象细软、沉细软。

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。