茺蔚子

女，16岁，闭经3月余，干咳，骨蒸潮热，面色萎黄，食欲减退，咳嗽，咳吐脓痰，潮热盗汗，头晕眼花，气短乏力，动则欲喘，形体消瘦，舌苔薄白，燥而乏津，脉细数。西医诊断肺结核。症状变化包括脓痰消失，热息咳减，吐白沫，食衰气怯，月事未至，咳止，潮热不作，纳食渐可，面转红润，诊脉虚细，舌质略红。

31岁女性，月经后期，量少，有块，经行下腹痛，腰酸，纳少，神倦，头晕，心悸，夜寐多梦，腰腹畏寒，尿频，下腹有下坠感，乳房胀，小便频数，恶寒，咳嗽有痰。肝郁肾虚证，病因病机为肝气不舒，气滞肝郁，瘀久化火，灼伤津液，胞脉气血瘀滞不通。面色晦暗，舌苔燥黄微垢，脉细软。

女，31岁。眩晕，呃逆，胸胁胀闷，咳痰。舌体胖大苔薄白微腻边有齿印，脉左滑右濡二尺稍弱。中医病名：眩晕。证型：脾虚兼肾虚肝旺、冲脉气逆。病因病机：脾虚湿盛，肾虚失充，冲脉气逆。望诊：舌体胖大边有齿印。舌象：苔薄白微腻。闻诊：未提及。问诊：眩晕、呃逆、胸胁胀闷、咳痰、食欲减少。切诊：脉左滑右濡二尺稍弱。

男，29岁，反复颜面四肢浮肿2年余。慢性肾小球肾炎。面目虚浮，双下肢稍肿，腰嵴酸楚，尿少，舌边有齿痕，苔薄腻，脉濡细，尿常规示蛋白++。舌薄腻，脉濡细。

33岁，月经不调，形体丰腴，面颊部色素沉着，腰酸，溲少，足跗浮肿，白带淋漓，晨起颜面部肿胀，舌胖澹，苔白根腻，脉细弦，两尺脉无力，中医病名：不孕症，证型：脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，病因病机：脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利

患者17岁，女性。发作性意识障碍、抽搐12年，恶心、呕吐2个月。意识障碍发作每月1次，持续3~5分钟，经治疗后发作停止，后又反复。现症见恶心呕吐、头晕头痛、口干发黏、痰涎多、纳食不甘、心慌失眠、大便偏干、经行腹痛。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。辨证为痰湿内停，胃失和降，肝风上扰。

患者男性，48岁。主诉乏力8个月，加重4个月。消瘦，面色苍白无华，出汗，低热，下肢水肿，脾大，两腋下淋巴结肿大，左大腿内侧有陈旧性瘀斑。骨髓象提示有核细胞极度增生，呈慢粒表现。中医诊断为邪毒入髓伤血，气血虚兼血瘀。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括乏力、消瘦、出汗、低热、水肿、脾大、淋巴结肿大、瘀斑。脉象未提及。

患者男性，76岁。主诉双下肢轻度浮肿半年余。中医诊断水肿、阴水。证型为脾肾亏损、瘀血湿浊内扰。体征见双下肢浮肿、按之凹陷，白天尿少、夜尿频多，胸闷，神疲乏力，口干，纳食差，大便溏，面色晦暗，唇舌瘀暗，舌苔薄黄腻，脉细。

患者32岁，女性。主诉右下腹抽痛，腰骶酸楚，经前尤甚，月经周期不调，经量少，色紫黯有血块，带下频频，色黄有腥秽气。舌质红，舌尖有紫点，舌苔薄黄根腻，脉弦。妇科检查示宫颈中度糜烂，子宫活动差，右后穹隆有条索状物，抬举痛。诊断为继发性不孕，慢性宫颈炎，慢性盆腔炎。辨证为湿热下注，胞脉瘀阻。

患者50岁，男性。视物昏朦，眼前黑花飞舞，视瞻有色及视大为小病程10年。舌苔黄腻，脉象濡数。症属湿热痰浊内蕴，上犯清窍。头重胸闷，食少口苦，小便黄少。

75岁女性，心前区绞痛持续1小时，头晕昏倒，面色苍白，神志不清，四肢厥冷，血压70/60mmHg，脉细欲绝，舌淡苔薄白。心阳不振，血行失畅，厥脱重证。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细欲绝。胸闷，肢冷汗多，脉小不匀，苔白。胃脘痞满，脉细，舌质暗，苔灰腻。血压未稳定，汗出减少，四肢转温，脉小滑苔薄腻带灰。口干咽痛，虚烦不得眠，脉细舌红。脉细舌转淡红。

患者女性，59岁。主诉中风不语，口歪，语言不清，右半身不遂，心烦不眠，右半身不用，下肢痛，口干思饮，小便多而黄，大便干燥。血压170/100毫米汞柱。舌苔白厚中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。辨证为下虚阳亢，血络壅阻，心脑失养，郁而生热。舌象白厚中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。

患者年龄20岁，月经情况经行前后不定，量多，色暗红，发热37.6~38℃，右少腹胀疼，头晕痛，咽喉疼痛，带下量多，色白或黄，胃纳一般，大便难解，小便澹黄，脉象细数，舌苔薄白，舌尖红。中医病名经行发热，证型肝肾阴虚，相火内动。望诊舌苔薄白，舌尖红；闻诊无特殊；问诊有发热、月经异常、带下、大便难解；切诊脉象细数。

患者50岁，面赤，手凉，血压180度。猝然跌倒，口眼歪斜，神识不清。头痛而晕，喉中痰声咯咯，右半身动转不遂，大便不下三日。神识清，语言不利，头痛而晕，右半身动转不遂，大便不下。血压下降，大便已通。头部痛晕，右半身疼痛，口眼歪斜。头晕，右臂抬举渐高，右腿不甚利。血压145度弱。中医病名属中风，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢，风痰阻络。面色赤，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括神识不清、语言不利、头痛而晕、喉中痰声、右半身动转不遂、大便不下。脉象未提。

女，64岁，高血压病史10余年，右侧不全瘫病史1年，左半身麻木，右侧肢体活动欠灵活。舌质暗、边尖红、苔薄黄，脉弦。阴虚阳亢，肝肾阴虚，肝阳上亢，血瘀。舌质暗红，脉弦。

患者年龄35岁，女性。主诉月经初潮后闭止不行，结婚后多次小产。症状包括经行错后，色红有紫块，经中腰及少腹胀痛剧烈，紫块排出则痛减，寐多梦，胃纳正常，二便正常。外感风寒，头晕重，鼻塞咳嗽有痰色白。舌红中有裂纹，舌尖有暗点，苔薄白黄，脉浮弦。中医病名月经不调，证型冲任亏损，瘀积停滞，禀赋不足，易感外邪。望诊舌红有裂纹，舌尖暗点，体质肥胖。闻诊有咳嗽痰白。问诊有经行错后、紫块、腰腹胀痛、头晕鼻塞、咳嗽痰白。切诊脉浮弦。

姜某，26岁，月经周期40~60天，经量可，经色鲜，有血块，倦怠，舌淡红，苔薄白，脉细，闭经，慢性子宫颈炎，慢性盆腔炎，子宫略小，宫颈中度糜烂，附件压痛，经血有血块，脉细涩，子宫内膜7mm，B超显示子宫三径11.2cm，未提及妊娠，无痛经，无乳房胀痛，带下黄。

女，73岁，腹胀腹水，腿肿，牙龈出血，皮肤瘙痒，肝区刺痛，形瘦，四肢皮包骨头，舌红苔黄燥，脉沉弦，肝脾不和，阴血亏虚，湿浊停滞，阴虚内热，气滞湿阻，血虚生风，脾失健运。

患者22岁，无月经来潮，形体消瘦矮小，乳房平坦，乳晕紫黯，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结，面色晦暗，唇红，舌红少苔，脉弦细数。中医病名原发性闭经，证型肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。望诊面色晦暗，唇红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊有情志抑郁、口干、纳差、手心热、大便秘结。切诊脉弦细数。

患者33岁，主诉结婚8年未孕，病史有月经不调，经期愆期，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻，脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒，阴中无温热之气。望诊见面色晦暗，舌胖淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。