萆薢+脾肾亏虚+痛风

患者48岁，男性，反复多关节肿痛10年，再发加重1周。关节肿胀疼痛，活动受限，伴乏力气短，腰膝酸软。舌质红有瘀点，苔黄厚腻，脉滑数。血尿酸612μmol/L，C-反应蛋白10.7mg/dL。右足第一跖趾关节、右踝关节肿胀，皮色发红，局部皮温高，压痛(+)。双手掌指关节、近端指间关节肿大畸形，耳轮及多个关节面可见痛风石。浊瘀痹阻，兼有脾肾亏虚。

男，56岁，右足部跖趾关节疼痛、红肿，入夜尤甚，夜半突发不可屈伸，伴颈项强直，右足跖趾关节局部皮肤红肿、皮温升高，口干口渴，口臭，夜眠欠佳，小便黄，大便干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数而有力。热痹，湿热痹阻。病因病机为湿热久稽，流注四肢关节，湿热交阻于关节、经络，致关节红肿、灼热，不通则痛。

患者男性，48岁。有痛风病史12年，肾功能不全，血肌酐529μmol/L，尿素氮21.5mmol/L，尿酸642μmol/L，血压160/110mmHg。脾肾亏虚。舌苔黄腻，脉濡滑。邪盛为主，湿浊痹阻腰府关节。湿浊瘀热痹阻腰府，虚实夹杂。

男，52岁，手指关节痛风结节肿大，影响关节屈伸，泡沫尿，双下肢浮肿，肾功能衰退，面色痿黄，舌淡红苔薄白腻，脉弦带数，证属脾肾亏虚，湿浊不化

73岁男性，反复痛风性关节炎发作4年，关节红肿微热触痛，精神差，肢软乏力，腰酸软。舌嫩红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚。病因病机为脾虚湿热内蕴，湿热外注关节。

患者54岁，男性，反复腰痛，左脚第一跖趾关节红肿疼痛2年余。上腹胀、矢气、大便干结、口干、平素怕冷。舌质红苔黄，脉沉细。双肾区轻叩痛，双下肢轻度浮肿，左脚第一跖趾关节、踝关节红肿，压痛。中医病名未明确，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。病因病机为脾肾亏虚，湿热内蕴，脏腑虚损，气血津液代谢失调，饮食劳倦、七情失调为诱因。

男，68岁，双下肢浮肿半年余。腰痛，水肿。肾亏湿蕴，脾肾亏虚，风邪内伏，湿瘀浊蕴阻。面色无华，舌质澹，苔薄，脉细弦。血压160/80mmHg，双下凹陷性浮肿2度。尿酸421μmol/L，肌酐130μmol/L。

男性，45岁，痛风间断发作六年余，伴血肌酐持续升高九月。舌质淡红，苔白厚腻，脉沉细。肾痹，脾肾亏虚，湿瘀互结证。血肌酐417μmol/L，尿素氮23.5mmol/L，血尿酸740μmol/L。右肾结石，左肾积水。

患者44岁，男性。主诉双足趾关节和双膝关节肿痛反复发作2年，加重2日。关节红肿热痛，行不任地，双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动有僵硬感。面色稍红，口干烦渴，寐欠安，大便稍干，小便黄。舌暗，舌体胖，边无齿痕，苔黄白厚。中医诊断痹证，湿毒内伏。

张某，42岁，男性。足关节剧痛，反复发作，夜半痛醒，蹠趾关节红肿灼热，压痛明显，活动受限。血尿酸增高。湿盛体形肥胖，喜饮酒，恣食膏粱肥甘厚味。肾炎、糖尿病病史。痛风性关节炎。湿浊蕴结成毒，浊毒留而不去，深伏血脉，滞于关节，阻痹经脉。舌象未提，脉象未提。