虚实挟杂

26岁女性 产后饥不欲食 厌食鸡蛋 闻之如鸡屎味 胃脘隐痛 痞满不舒 口干喜饮 乳汁未下 头昏心悸 五心烦热 身体羸瘦 便燥肛裂 尿黄短赤 舌红少津 苔薄黄而干 脉细数 钡餐透视胃小弯角切迹在盆腔内 诊断为重度胃下垂 胃阴亏虚 化源不足 虚实挟杂之候

35岁，女性，人流术后阴道流血17天，阴道流血量少色鲜红，伴头晕腰胀、浮肿、纳差便溏，舌质黯，苔薄白，脉滑数。人流手术，胞宫胞络损伤，瘀血阻滞，血不归经。舌淡，苔黄厚，脉细滑。舌淡红，苔薄白，脉细略数。头晕而痛，咽痛，舌淡红，苔薄白，脉细。肝、脾、肾三脏受累，邪毒与瘀血搏结于宫内，瘀阻血不归经。

女，65岁，咳嗽5月余，加剧半月，咽瘁，咳嗽阵作，遇风及夜晚加剧，痰白色泡沫状，近半月黄痰，咽喉疼痛，喉中喘鸣，胸闷气急，背微恶寒，夜汗频频，舌略红，苔薄黄腻，脉细滑，肺卫气虚，营卫失和，寒痰恋肺，郁久化热，胸片示两肺透亮度增加，肺纹理增生，右下肺少许斑片阴影，边界不清。

女，49岁，主诉肝病十余年，腹胀、腹水，神疲乏力，面色晦黑，巩膜黄染，身体消瘦，胫骨前微肿，胃纳差，唇色暗红，脉滑。中医病名肝硬化伴腹水，证型瘀血阻滞，虚实挟杂。望诊面色晦黑，巩膜黄染，唇色暗红。闻诊未提及。问诊神疲乏力，胃纳差，腹胀，腹水。切诊脉滑。

患者35岁，男性。踝关节肿痛5年，伴身肿、蛋白尿2年。主症为右踝关节及足跟痛甚，局部肿、热、发红，不能行走。伴随症状有腰膝酸软，头晕而重，恶心欲呕，气短乏力，纳呆神疲，小便短黄，面色晦暗而肿，舌苔黄腻，口气臭秽，脉沉细微数，小腿浮肿，按之没指。中医病名为痛风性肾炎，证型为脾肾亏损，湿热内遏，浊瘀阻络，虚实挟杂。望诊见面色晦暗，舌苔黄腻。闻诊见口气臭秽。问诊见腰膝酸软、头晕、恶心、气短、纳呆。切诊见脉沉细微数，小腿浮肿。

患者35岁，男性。踝关节肿痛5年，伴身肿、蛋白尿2年。右踝关节及足跟痛甚，局部肿、热、发红，不能行走。腰膝酸软，头昏而重，恶心欲呕，气短乏力，纳呆神疲。小便短黄，面色晦暗而肿，舌苔黄腻，口气臭秽。脉沉细微数，小腿浮肿，按之没指。诊断为痛风性肾炎、尿毒症。辨证为脾肾亏损，湿热内遏，浊瘀阻络，虚实挟杂。

患者男性，48岁。主要症状包括哮喘、喉间吼鸣、胸部满闷、喘息咳逆、痰稠黏如胶状、口渴喜饮、大便干结、满月脸、面色泛红、短气难续、动则自汗、易感冒、阳痿、夜寐甚差、心烦气躁。中医病名为哮喘，证型为气阳虚弱，痰瘀伏肺，郁久化热，气阴亦伤，虚实挟杂。望诊见满月脸、面色泛红、舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见虚弦滑数脉象。

女，28岁，阴道出血不止持续2个月，挟血块，腹痛拒按，心悸烦躁，干呕，四肢发冷。舌质红，苔黄，脉沉细。中医诊断崩漏，病因失血过多致血海空虚，冲任不固，阳随血失，气血两虚，寒邪入侵，虚实挟杂上热下寒。

患者年龄75岁，主诉胃部不适2月。胃胀嘈杂不适，嗳气时作，大便自调，苔薄白，脉弦细。胃体黏膜充血，胃窦黏膜充血，见散在黏膜微隆糜烂，慢性炎症(+++)，萎缩(++)，肠化生(++)，诊断为慢性萎缩性糜烂性胃窦炎。证属脾胃不和。面色正常，舌苔薄白，脉弦细。

男，40岁，慢性腹泻伴粘液脓血便3年，腹绞痛，里急后重，日行8~9次，肮闷腹胀，纳差乏力，畏寒，面色萎黄消瘦。久痢（休息痢），正虚邪留、虚实挟杂。舌象未提及，面色萎黄，脉象未提及。腹胀、腹泻、粘液脓血便、纳差乏力、畏寒。

患者56岁女性，主诉惊恐昏仆后出现惊惧不安、夜眠噩梦、梦与鬼魂相处，病程较长。中医诊断为癫证，病机为气困神乏，惊恐致气机逆乱。神情木讷，寡言少语，舌澹红苔白厚，脉弦涩。

患者29岁，女性，病程7年余，近2年手指、腕、膝、踝关节肿痛僵硬，全身关节疼痛此起彼伏，晨僵明显。面色浮圆，口干形寒，时面身烘热，舌苔薄腻，脉细弦。诊断为寒湿外袭，郁而化热，肾虚络痹。舌象薄腻，脉弦细。血沉84mm/60′，类风湿因子阳性，抗O＞1000n。

女，45岁，大便干结如羊粪状5年，经行前后症状加重，月经量多有血块，面色晦暗有褐斑，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉沉弦而涩，属血虚挟瘀、虚实挟杂之证。