虚火内生

女，46岁，潮热汗出，朝轻暮重，夜间盗汗，心悸易怒，头晕耳鸣，纳谷不馨，夜寐不宁，病程3月。肝肾阴虚，心脾不足。舌红苔薄略黄，脉细。

患者男性，48岁。发热，右小腿内侧肿痛3天。病程3天。中医诊断丹毒。病因病机为积年操劳，劳伤心脾，阴血亏耗，虚火内生，与湿互结，蕴积于内，阳气扰动，火毒外发。舌质红，苔薄白，脉弦滑。右膝关节内下侧及右腹股沟内下侧红肿，局部淋巴结肿大。

患者女性，37岁。主诉右膝关节疼痛6年，加重伴周身关节疼痛1年。现病史示眼干涩、无泪、口干、晨僵、关节肿痛、乏力、盗汗、胸闷、吞咽困难、不易入睡、性情急躁。舌质红，少苔，少津。脉弦细。诊断为干燥综合征。辨证为阴虚内燥证。

65岁男，反复心悸2年，加重1周，夜寐欠安，多梦，易惊醒，耳鸣，头晕，易疲乏，口干，腰膝酸软，上楼乏力，夜尿频，舌淡红，苔薄，脉弦。心悸，证属心肾不交证。肾阴不足，水火失济，心肾不交。

患者年龄47岁，男性。主要症状为自汗、盗汗、动则汗出，夜卧湿衣，头胸部汗出较多，难以入睡，口干，咽痒，咳嗽。舌质淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为汗证，辨证为肺气阴两虚证。舌质红，苔薄白，脉细滑。病程未明确记载。

患者26岁，女性，经期咯血2年余。素体瘦弱，嵴背恶寒怕冷，月经初潮19岁，周期28~32天，经量少。舌质红，苔薄白，脉沉，尺脉弱。辨证属肺热肾虚、血逆于上。咯血随月经周期出现，经期发热、干咳、胸闷、气短、胸痛，咯血量多，呈黯红色。肺部影像学显示病灶随月经周期变化，左肺阴影反复出现与吸收。

患者68岁，女性。主诉咳嗽反复3月，受凉后发热恶寒，咳嗽阵作。两肺呼吸音粗，半月前胸部CT示右上肺条索状阴影。咳嗽阵作，咳甚溲出，咯痰量少，晨起咯吐灰黄黏痰，偶夹血丝，鼻塞流涕，咽干咽痒，口渴，大便偏稀。舌质澹黯，苔薄少津，脉细滑。中医诊断肺虚津伤痰郁。病因病机为肺家受邪，耗气伤阴，蒸津为痰，痰蕴于肺。

患者年龄45岁，男性。主诉双眼视力下降3年。糖尿病病史15年，血糖控制不理想。右眼失明，左眼视力0.4，眼底反复出血。口干咽燥，神疲乏力，舌红少津，脉细数。中医病名糖尿病性视网膜病变，证型气阴两虚。病因病机气阴两虚，虚火内生，损伤目络，血溢脉外。望诊舌红少津，闻诊无特殊，问诊有口干咽燥、神疲乏力，切诊脉细数。

患者渴饮消水，日夜无度，饮一溲一，渴则饥嘈。病程自夏历冬。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，病因肾阴竭于下，虚阳灼于上，病机壮火销灼肾阴，肾液涸竭，引水自救，症成下消。脉象沉迟，舌红少苔，面色晦暗。问诊见渴饮多食，尿频量多，尿浊而甜。切诊脉转沉迟。

患者年龄48岁，女性。主诉阵发性发热、汗出2个月。病程2个月。中医病名汗证，证型营卫不和，阴阳失调。望诊舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊睡眠欠佳10余年，失眠加重，伴阵发性发热、汗出。切诊脉缓无力。

男，49岁。尿频量多半年，尿有甜味，腰酸膝软，乏力，头晕耳鸣，遗精，口干舌燥。面色黄而微黑，无华，舌红少苔，脉沉细数。消渴，证属命火偏盛，相火妄行。

患者38岁，男性，反复血尿5年。腰部酸痛，四肢乏力，小便色黄如茶水。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为尿血，证属气阴两虚，湿瘀阻滞肾络。病程5年，因上呼吸道感染复发。既往体健，无糖尿病及高血压病史。体格检查未见明显异常。尿常规示RBC(+++)，WBC(+)，PRO(++)。

患者40岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作10年，加重近1周。症状包括上下牙龈及舌面溃疡，色红嫩，数量多，疼痛昼轻夜重，影响进食。伴面黄体瘦，咽干口燥，手足心热，失眠多梦，小便短黄。舌质红，苔薄有剥脱，脉细数。诊断为脾肾阴虚、虚火内生。