蛔虫上扰

7岁男性患者，主诉不安、叫喊、出汗、面色黄、呕吐。右上腹压痛，下唇内有蛔虫点，脉沉伏。辨证为蛔虫上扰，中焦气结。

患者43岁，女性。主诉食道上端有虫上扰，躁动不安，怕冷，四肢发凉，心口痛，口唇发麻。病程未明确。中医病名蛔虫，证型蛔厥。病因蛔虫上窜入胃或胆道，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊见心口痛、怕冷、四肢发凉、口唇发麻。切诊未提。

患者24岁，女性。主诉胃脘部阵发性疼痛，痛剧时连肩彻背，伴呕吐黄苦水，大便干结，小便微黄，少食。体征见T38℃，痛苦病容，蜷曲体位，皮肤灼热，胃脘部偏右压痛明显。辅助检查示胆总管内径7mm，内见蛔虫光团。中医诊断为蛔虫上扰，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

男性，52岁，左中上腹突发性疼痛15小时，腹胀、腹痛明显，恶心呕吐，发热，口干渴，胸闷气促，纳差，小便色黄，大便未解。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断脾心痛（胃肠热结），病因病机为饮食失节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，成湿热蕴结，腑气壅闭。面色急性面容，形体略胖，舌红苔黄，脉弦数。

患者36岁，女性。脘胁疼痛1月余。主证为蛔厥，辨证为厥阴脏寒，肝胆气机郁结。脘胁疼痛，疼痛彻至右侧肩背，四肢冰冷，汗出，恶心呕吐，吐黄绿苦水及蛔虫。胃中灼热嘈杂，脘腹痞胀，烦躁不安。脉沉弦而紧，舌苔白腻，舌质青黯，不渴饮。

患者42岁女性，主诉素有虫积，曾吐蛔便蛔，近几日往来寒热，四肢冷凝，胃脘部偏右刺痛，睡眠不佳，不能饮食。舌绛，脉沉紧。中医诊断为厥阴少阳气化不和，蛔虫上扰。病因病机为虫积内扰，气机不畅，寒热错杂。

患者年龄44岁，女性。右上腹及剑突下阵发性钻顶痛3天，伴畏寒发热，痛则呕吐，吐出蛔虫数条。形体虚弱，精神萎靡，表情痛苦，呻吟不安，巩膜轻度黄染，四肢厥冷，口苦，便秘，尿黄。舌质淡红、苔黄腻，脉沉。诊断为肝脏脾胃实热，蛔虫上扰，气机升降失调。

朱某，32岁，男性。主要症状为腹中剧痛，呕吐蛔虫，肢冷。病程未明确。中医病名：蛔虫病。证型：寒湿蕴滞，蛔虫上扰。病因病机：寒湿蕴滞，蛔不安脏，上窜于膈。望诊：舌淡，多见虫点。闻诊：未提及。问诊：腹痛，呕吐蛔虫，肢冷。切诊：脉象细数。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛八天，伴呕吐蛔虫。面色萎黄，精神极度疲倦，四肢不温，时有恶心呕吐澹黄色苦水，呕出蛔虫一条，口不渴，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，薄白腻苔，寸口脉沉细缓带弦，三日未大便，尿清长。中医病名胆道蛔虫，证型蛔厥证，病机中焦虚寒，蛔虫上扰，寒热错杂，偏阴寒较盛。望诊面色萎黄，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有上腹部绞痛、呕吐蛔虫、恶心、口不渴、三日未大便。切诊脉沉细缓带弦。

患者女性，45岁。右上腹部阵发性钻顶样疼痛3小时。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断蛔厥。病因病机为蛔虫窜入胆道，肝胆气机逆乱。主要症状为右上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，吐出蛔虫，发作时屈膝抱腹，手足厥冷，疼痛间歇时剑突下有火烧感。

患者十四日粒米不入口，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝。噫气不除。黑水为胃底之水，臭水为肠中之水，阴乘阳位，日久不食，诸多蛔虫上居膈间。面色晦暗，舌象未详，脉象未详。病程十四日，病名反胃，证型阴乘阳位，病因病机为日久不食，蛔虫上居膈间。

12岁男性患者，主诉面部白斑，腹部阵发性疼痛，痛时剧烈，哭叫不停，伴呕吐苦水，饮食少思。中医诊断为胆道蛔虫病（虫积腹痛），证属蛔虫上扰胆腑，胃肠气机阻滞。舌质澹红，苔薄黄花点，脉弦稍数。

患者12岁，女性。主诉右侧胁腹部阵发性绞痛，伴钻顶样感，痛剧时向两肩背部放射，辗转不安，伴呕吐黄苦水，发热，风疹瘙痒，大便2日未行，小便黄，不欲食。体温39℃，痛苦病容，蜷曲体位，巩膜轻度黄染，皮肤灼热，剑突下压痛明显，墨菲氏征(+)。血常规示白细胞升高，B超示胆总管内有蛔虫光带。辨证为肝胆湿热，蛔虫上扰。舌象未提及，脉象未提及。

女，51岁，右上腹肋部阵发性疼痛，呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀，舌苔黄腻，边红有剥脱，脉弦数，肝胆郁滞，久而化热，肝胆郁滞，湿热壅阻，舌象黄腻，脉弦数

患者30岁，女性，主诉心膈嘈杂、心悸，病程1月。主要症状包括心悸嘈杂、身软乏力、头昏头痛，进食肉类可缓解。舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿痰内阻胆胃，久郁化热，痰热内扰。病因病机为湿痰内阻，久郁化热，痰热内扰。

20岁女性，上腹部急痛呕吐六天，右上腹阵发性剧痛，牵引右肋及背部，痛时拒按，寒热不适，恶心呕吐，呕蛔虫一条，口渴烦躁，尿黄便结。舌质红，苔微黄，脉弦数。证属邪入于里，郁久化热，致蛔虫不安。

患者29岁，男性。右上腹部阵性绞痛3天，疼痛如绞似刺，痛彻心背，每日发作3~4次。面色苍白，舌红润，苔腻浊，脉细。剑突下右侧压痛明显，肢冷。大便检查蛔虫卵(+)，白细胞升高。中医诊断为胆道蛔虫病，证型为蛔虫上扰型。病因病机为蛔虫上扰，阻滞胆道，气机不利。

患者腹胀胁痛，发热，坐卧不安。舌苔薄白微黄，脉弦数。辨证为脾湿蕴结，肝胆郁久化热。胁痛，肝胆湿热。面色正常，舌象薄白微黄，脉弦数。症状包括腹胀、胁痛、发热，病程未明确。

患者男性，35岁。阵发性右上腹痛4年，今晨突发右上腹绞痛并向右肩背放射。恶心呕吐，脘腹胀闷，进食油腻食物加重，小便黄，大便不畅。舌质澹，舌苔黄，脉弦。急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛。证属湿热内蕴、气血郁滞。病因病机为湿热久羁、胆道瘀阻、气血郁滞。

患者咽塞，嗜食而不得下。病程短。中医病名：蛔虫病。病因病机：蛔虫上窜食管。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咽塞，嗜食而不得下。切诊：未提及。