蜣螂+噎膈

患者53岁，男性，主诉为晕厥、头晕、盗汗，病程约2个月。中医病名噎膈，证型为脾气虚弱、痰毒瘀结、气阴两虚、痰毒内结、津液来复、余毒未清。病因病机包括痰毒阻遏、清阳不升、脾失健运、气滞伤脾、阴津耗伤、痰瘀互结。望诊见舌质紫暗、舌质澹暗而润、舌暗红。闻诊未提及。问诊见晕厥、盗汗、神疲乏力、口干、纳食欠佳、夜寐欠安、大便干燥。切诊见脉濡缓、脉细略数、脉细数、脉细。

患者年龄74岁，女性。主诉吞咽梗阻，进食固体食物困难，流食尚可咽下，伴胸膈痞闷、恶心欲呕、泛吐痰涎、口干。病程两年余，曾行化疗18次。中医诊断噎膈，证型痰气瘀阻证。舌暗红，苔薄黄腻中部少苔，脉细滑。舌象澹紫，脉弦滑。

患者48岁，男性，主诉吞咽困难，食道梗阻不顺，时时作噎。中医病名噎膈，证型未明确提及。脉象左脉迟弱，右脉弦滑，舌中有裂纹，苔白腻。

患者年龄57岁，男性。主要症状为胸痛、进食梗噎不畅。病程未明确提及。中医病名为噎膈，证型为痰瘀互相搏结，阻塞食道胃口。病因病机为痰瘀互结，阻塞食道。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括吞咽困难、胸次痞闷疼痛、泛清水、喜热饮、咳痰白、便溏、怕冷等。切诊见舌苔黄、质偏红，脉细弦。三诊后舌苔薄白，脉细弦。

患者55岁女性，主诉进行性吞咽困难八月，逐渐由干饭不能食至仅能进流质并伴呕吐。病史20年前遭水灾后患胃病呕吐，继而胁痛、咳嗽，现噎膈不能进食。舌象胖，两边青色瘀斑，脉细弦。中医诊断为病由土虚木乘、气血并结胃脘所致。病因病机为气血并结胃脘。四诊信息包括舌象青紫瘀斑、脉细弦。

患者50岁，男性，主诉上腹痛、呃逆、梗阻持续一年多。中医诊断噎膈。病因病机未明确描述。舌红、苔黄，脉弦数。症状包括进食梗阻、嗳气、右胸胁拒按、大便黑。病程较长，存在食道下段鳞癌及淋巴结转移。

患者69岁，男性，主诉饮食吞咽困难、梗塞难下，持续半年余。病史示泛吐黏痰，进食干饭困难，体重下降，时有心慌。舌质暗隐紫，苔薄黄腻，脉虚，脉来三五不调。中医诊断为噎膈（食管癌），证属胃津气双亏，气滞痰瘀交阻。病因病机为生活失养，情志失调，脏腑亏虚，瘀血、顽痰、气滞、热郁交结，上干于胃，津气耗伤。

患者年龄69岁，主诉饮食吞咽困难，梗塞难下，病程半年。中医病名食道癌，证型痰气瘀阻，津气两伤。舌暗隐紫，脉虚，脉来三五不调。泛吐黏痰、量多，进食干饭梗阻，偶尔咳嗽，寐差，体重下降，时而心慌。

患者50岁，男性。主诉上腹痛、呃逆、梗阻逐渐加剧1年多。中医病名噎膈反胃，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌质红、苔黄，脉弦数。症状包括进食梗阻、嗳气、右胸胁拒按、大便黑。

患者44岁，男性。主要症状为饮食难下，胸痛，便结，烦躁异常。舌质红、苔黄厚。中医病名属噎膈，证型为瘀毒内结证及瘀毒化热证。病因病机为瘀毒内结、化热伤阴。舌象红少津或带青紫，脉细涩。面色晦滞，口唇青紫，形体消瘦，肌肤枯燥。舌苔花剥，胸部灼热疼痛，时欲饮冷，大便干结，五心烦热。

74岁男性，主诉吞咽不顺进行性加重，病程3年。中医诊断噎膈。证型为痰气瘀阻，津气两伤，和降失司。舌暗红，苔薄黄腻、中部少苔，脉细滑。胸膈痞闷，恶心欲呕，泛吐痰涎，口干。舌澹黄，苔薄腻，质澹紫，脉弦滑。