蝉衣+气阴两虚+湿热内蕴

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

俞某，女，35岁。主诉嘶哑、喉痛、咽干、求饮拒冷、偶作痒感。病程1年多。中医病名：喉痹。证型：气阴两虚、湿热内蕴。病因病机：多言损气、湿热交加。望诊：舌薄白苔。闻诊：无特殊描述。问诊：咽干求饮、喉痛、干感、喜温热、大便干结。切诊：脉细。咽峡充血艳红，声带肥厚，室带增生，舌无苔，质红而润。

孔某，男，24岁。全身散在性紫癜，口干喜饮，双下肢水肿，尿蛋白(+++)，隐血(+)。舌红，苔薄黄，脉细。皮疹反复发作，伴肤痒，对烟雾、土豆过敏。辨证属风热入络，燔灼营血，血热壅滞，迫血外溢。

女，27岁，神疲乏力，有时头晕，病程1年。慢性肾炎，脾肾气阴两虚，湿热内蕴。舌胖大，边有齿痕，苔薄白，脉细略弦。尿蛋白(++)，隐血(+++)，血压120/80mmHg。二诊时腰部酸痛，苔薄白，脉细，尿蛋白(+)，隐血(++)。

患者年龄60岁，男性。主诉尿液溷浊2年。病程2年。中医病名乳糜尿，证属脾肾气阴两虚、湿热下注。身倦乏力，腰酸隐痛，纳谷欠馨，口干喜饮，舌质红，苔薄黄腻，脉细。尿常规检查蛋白(+)。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

朱某，71岁，主诉口眼干涩、尿蛋白阳性、血糖升高，病程十余年。中医病名：干燥综合征，证型：气阴两虚，水湿内留。望诊：舌质红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：上腹部胀滞疼痛，尿量减少，双下肢水肿，肝硬化腹水，夜尿多，疲倦乏力。切诊：脉细。病机：气阴两虚，水湿内留。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。病程多在6个月内。中医病名为水肿、肾风、溺血。证型为风水、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热内壅、下焦热盛。病因病机为风湿毒邪伤及肺脾肾三脏，风寒、风热、湿热、疮疡毒邪内侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿少色赤、身发疮痍、发热、恶风、口干、胸闷、纳呆、泛恶、腹胀、便秘、腰酸腿软。切诊未提及。

患者男性，8岁，主诉面肢浮肿，病程约2年。中医病名IgA肾病，证型气阴两虚，湿热内蕴，后转为脾虚，最终辨证脾肾气阴两虚。舌质红，苔薄黄或薄腻澹黄，脉细数或细略数。主症包括尿蛋白阳性、咽痒干咳、牙龈红肿、自汗、大便溏。病机涉及气阴两虚、湿热内蕴、脾虚湿盛。

患者有慢性胃炎病史多年，主诉为胸闷、胃脘作胀、腹部不适、矢气则舒，病程较长。舌澹红、苔薄多裂纹，脉细。辨证为脾胃运化失健，后转为气阴两虚，胃气失和，继而为胃虚气阴不足，中焦失和，升降失常，最后辨证为气阴两虚，湿热内蕴。舌红、苔薄白或花剥有裂纹，脉细。

女，73岁。主诉尿隐血、蛋白反复两年。舌偏红，少津，苔薄白，脉细。辨证气阴两虚，兼有湿热。舌质红，苔薄黄，脉细，舌边有齿痕。病程两年，病位在脾肾，病机为脾肾气虚，湿热内蕴，气阴两虚。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

患者60岁，男性。主要症状为小便浑浊如米泔水，消瘦，尿乳糜试验阳性，身倦乏力，腰酸隐痛，纳谷欠馨，口干喜饮。舌质红，苔薄黄腻，脉细。中医诊断为脾肾气阴两虚，湿热内蕴而下注。病程较长，糖尿病史4年，乳糜尿病史两年。

患者36岁女性，腰酸痛乏力6年，病程自5岁起，因感冒发热使用庆大霉素伤肾。主症为腰酸痛、神疲乏力、活动气短、胸闷、口干、寐多梦、大便黏。舌质红，苔薄黄，脉细。中医辨证为肾气阴两虚，兼有湿热。尿蛋白(+)，隐血(+)，尿红细胞8~10个/HP。病机为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。