蝉衣+过敏性紫癜+紫癜性肾炎

15岁女性患者，反复皮肤紫癜8年，水肿3年，加重两月。颜面、双手及双足皮肤紫癜，瘙痒，压之不褪色，眼睑浮肿，肉眼血尿。舌质淡，苔白，脉沉细。皮肤紫癜，满月脸，双眼睑浮肿，腹膨隆，双下肢轻度浮肿。紫癜性肾炎，假性膜增生性紫癜性肾炎（Ⅵ期）。脾虚不运，水湿内停，溢于周身。

患者形体消瘦，脘腹不适，腹胀腹痛，唇干，两膝关节疼痛，大便前干后溏，小便色清，苔薄白，脉细。过敏性紫癜性肾炎迁延1年余，反复皮肤紫癜，伴镜下血尿，因感冒诱发，受凉加重。诊断为脾肾气虚，运化失健。病程中见肺气不足，外邪易侵，痰湿内停，胃失和降。尿常规异常，血尿持续存在。舌象薄白，脉细。

13岁女性，两下肢紫癜，颜面眼睑浮肿，尿量减少，色红褐如酱油，舌质红，苔薄白，脉弦数。血分伏热，兼感风邪。颜面及眼睑浮肿，两下肢及足部散在紫癜，舌质红，苔薄白，脉弦数。

患者男性，17岁。双下肢对称性瘀斑，伴有尿血，病程5月余。中医病名肌衄，证型热毒炽盛，血溢脉外，瘀血阻滞。望诊舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊有尿血、胃纳尚可、大便调和，切诊脉数。

患者47岁，男性。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。乏力纳差，腰酸，双下肢陈旧性紫斑伴轻度水肿，舌质澹胖，苔白，脉沉。尿蛋白（世）、红细胞(+)。舌质澹，苔白，脉细。

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

14岁女性，双下肢及臀部散在紫斑1年，伴便血、腹痛，尿液混浊，蛋白尿、血尿。面色皖白，神疲乏力，舌澹少苔，脉细无力。中医诊断为肌衄，辨证为脾胃气虚。病机为脾失健运，水湿内阻，气滞血瘀，血溢脉外。

男，49岁，胸部外伤后出现四肢红色斑点，腰痠，肉眼血尿。发斑（肾热型）。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。症状包括红色皮疹、腰痠、血尿。脉象未提。

患者男性，42岁。双下肢皮疹伴乏力2个月。皮疹对称，色鲜红，高出皮面，无瘙痒。尿蛋白阳性，血尿阳性，腰酸痛，夜尿1~2次，大便日行4~5次，色黄质软。脉细，苔黄。中医诊断为过敏性紫癜性肾炎，证属肾气不足、热灼营阴。面色正常，舌苔薄黄，脉细。病史中提及腰痛、足跟痛、注意力不集中、大便次数增多、咽喉异物感、咽红。

14岁男性，过敏性紫癜伴紫癜性肾炎3月，下肢斑疹复现，尿蛋白＋～＋＋。面色黯红，舌红边尖有红刺，苔黄腻，脉弦滑数。下肢胫骨前有压之不褪色斑疹，口干，尿黄，大便偏干，咽红，扁桃体红肿，满脸痘疮伴有脓点或痂液。

9岁男性，主诉上呼吸道感染后出现眼睑浮肿、下肢点状出血、踝关节疼痛及血尿，病程约2个月。中医诊断肌衄、尿血。证属风热内蕴，损伤脉络，迫血妄行。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。