血余炭+脾肾两虚

患者28岁，女性，月经紊乱4年余，婚后同居未避孕未孕4年。主诉月经紊乱，淋漓不尽，量时多时少，伴有腰酸。中医诊断崩漏、不孕症，证属阴虚血热。舌质红，苔白，脉弦细数。形体肥胖，口干，眠欠佳，多梦。BBT单相。既往月经规则，2008年后情绪压抑导致月经紊乱。妇科检查提示宫颈轻度柱状上皮异位，子宫正常。病程中曾行诊刮术，术后病理提示部分腺体异常。

患者68岁，女性，反复血尿伴尿频刺痛1年，头晕乏力，夜寐不安，大便溏薄里急后重，纳可，有高血压、高脂血症史。面色皖白，舌微红，苔澹黄薄腻，脉细软。中医诊断劳淋，证属湿热内蕴，脾肾两虚。病因病机为脾虚湿盛，湿热下移膀胱，灼伤阴络，兼脾肾两虚，精血不固。

患者50岁，女性，主诉月经来潮后持续近40天未断，量时多时少，经色始红渐紫黑，夹血块，伴腰痛、头晕心慌、倦怠乏力、口干、五心烦热。面色浮黄，舌体胖嫩，尖边有齿印，少苔，脉细数。辨证为脾肾两虚，血虚血热证。舌淡少苔，脉沉细或细数。

男，51岁，全程肉眼无痛性血尿，持续5天。尿色淡红，无尿频、尿急、尿痛，不发热。尿蛋白+++，红血球满视野。腰酸、疲乏、耳鸣头晕、胃纳不馨。腹部平坦，肾区无叩击痛。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为劳倦伤及脾肾，中气下陷。舌象、脉象未提及。

患者月经过多，持续25天未断，经色始澹后红，量时多时少，淋沥不断，带中夹血，色白或淡黄，质稀，无臭秽，小腹痛、下坠、腰酸痛，面色浮虚无华，时眩晕，倦怠乏力。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为脾肾两虚所致崩漏，病机为脾肾两虚。气血不摄为后续诊断。舌脉表现一致，舌尖红，苔薄黄，脉沉细数。

患者33岁，女性，产后54天，腹泻2周。大便溏薄或稀水样，每日数次，伴恶心欲吐、腹痛肠鸣、乏力汗出、头昏腰痛。舌尖红，苔薄白，脉沉细。辨证为产后体虚，寒湿伤脾。二诊见腹泻次数减少，但因饮食诱发复现溏泄，伴腹痛、肠鸣、腰酸、足跟痛，舌尖红，脉细滑，辨证为脾肾两虚，湿阻肠胃。三诊后大便成形，白带量多，阴道淋漓出血。

女，17岁，经期先后无定，血如下注，绵延不止，病程10日。中医病名：功能性子宫出血，证型：脾肾两虚，统藏失职，病因病机：脾肾亏损，统藏失职，冲任不摄，血不循经。望诊：面白，舌淡苔白。闻诊：未提及。问诊：心慌气短，腰痠膝软，身倦无力，自汗头晕，纳少便溏，周身虚肿。切诊：脉沉细弱。

患者男性，36岁。腰痛，尿潜血持续2+~3+，病程约2年。中医病名：血证-尿血。证型：脾虚不摄，脾肾两虚。病因病机：脾虚不摄，脾肾亏虚。望诊：舌质淡胖，边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：腰痛，疲乏倦怠，小便色澹黄。切诊：脉弱。

患者50岁，女性。月经来潮近40天未断，量时多时少，经色由红转紫黑，夹血块，伴腰痛、头晕心慌、倦怠乏力、口干、五心烦热。面色浮黄，舌体胖嫩、尖边有齿印、少苔，脉细数。辨证为脾肾两虚、血虚血热。病程较长，经血崩漏，血虚内热，迫血妄行。舌澹少苔，脉沉细或细数。

患者70岁，女性。主诉皮肤紫癜、出血倾向、头晕乏力。病程3年，病情反复，近两月加重。中医病名血证，证属脾虚血热，后转为脾肾两虚，血热妄行。望诊见舌澹嫩红少苔，舌澹红有出血点，苔少干。闻诊未提及。问诊见牙龈、鼻部出血，双下肢紫癜，头晕目眩，五心烦热，神疲乏力，行走不稳，呃逆，腹胀，尿频。切诊见脉细小，后转为脉虚。

患者34岁，男性，主诉轻度浮肿、腰酸乏力，病程半年。中医病名属脾肾两虚，证型为肾虚脾弱。病因病机为脾虚不能制水，肾虚水无所主。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见浮肿、腰酸、乏力、耳鸣、便溏，切诊未提及。

患者年龄10岁，男性。主要症状为双下肢紫斑、血尿。病程半年。中医病名为紫癜性肾炎，证型为脾肾两虚，气滞血瘀。望诊见面色黄白无华，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神弱、纳差、腹痛、倦怠乏力。切诊见脉细弱。

女，17岁，经期先后无定，血下如注，绵延不止，病程3年。中医病名：崩漏。证型：脾肾两虚，统藏失职。病因病机：脾肾亏损，统藏失职，冲任不摄。面色面白，舌澹苔白，脉沉细弱。现病史见心慌气短，腰酸膝软，身倦无力，自汗头晕，纳少便溏，周身虚肿。脉象沉细弱，舌象澹苔白。二诊脉沉细而缓，舌苔渐润。三诊舌质澹，苔润，脉弦缓。四诊脉见和缓，舌质渐润，大便得实。

女，22岁，子宫出血二十余天，血色黑如扬尘水，脉浮弱有芤象，舌薄白，面色蜡黄，精神萎顿，语音低弱，头昏头痛，双目紧闭，昏迷，辨证为血崩兼表，病因病机为气随血脱，脾肾两虚，冲任不固。

17岁女性，经行如崩，拖延数日，面色白光白，苔光脉软。中医病名：月经过多。证型：脾肾两虚。病因病机：脾肾两虚，冲任不固，经血失摄。望诊：面色白光白，苔光。闻诊：未提及。问诊：经行如崩，行期尚长，色鲜，经后带下多，下肢酸楚。切诊：脉软。

患者56岁，男性，主诉血精3个月，精色澹红，尿频尿急，夜尿2次，时有尿痛。舌质澹暗，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为湿热夹瘀，病因病机包括阴虚火旺、肝经湿热下注、脾肾两虚、瘀血内阻。病位在下焦，病机为湿热瘀阻，扰动精室，灼伤血络。

患者年龄65岁，女性。主诉小便溺血5年。病程50余日，每日溺血3~5次，肉眼血尿。临床表现包括食少、腰膝无力、头昏耳鸣、行动困难、生活不能自理。神呆气衰，不欲睁眼，语言低微，起坐难支，面色萎黄，舌澹少苔，脉微细。中医诊断为溺血证（转移性膀胱癌），证型为脾肾两虚型。病因病机为脾肾两虚，脾虚不能统血，肾虚不能固摄。

男，7岁，粘液脓血便反复发作伴腹痛3年，加重1周。脾肾阳虚证。脾虚不统血，肾虚不摄血，血溢脉外，肢寒怕冷，喜温喜按，面黄体虚，气短乏力，纳差。舌淡暗苔白，脉细弱。舌淡苔白，脉细弦。舌淡红苔白，脉弦。

患者33岁，女性，反复月经淋漓不尽5年。主症为月经先期，伴淋漓不尽、腰酸、乏力、畏寒、心烦、耳鸣、夜寐欠安。舌暗红、苔薄，脉细数。中医诊断为崩漏，辨证为气虚血瘀、冲任不固，气虚血亏，气阴二虚，热迫血行，脾肾两亏，肾虚血瘀，脾肾两虚。病程5年，病因为工作压力大和疲劳。阴超示子宫内膜增厚，血红蛋白降低。

患者女，15岁。面目浮肿，下肢按之没指，大便二日一行，胸闷气喘，心悸汗出，口澹纳少，食入腹胀，小便微黄带血。舌澹苔白腻，脉细数，偶见歇止。肺失通调，膀胱不利，咳喘浮肿；脾虚失运，水湿停滞，食入腹胀；心气不足，血行不畅，心悸；肾气虚弱，气不摄血，小便微黄带血。面色无华，舌澹有齿印，脉细无力有止歇。