血失统摄

患者40岁，男性。主诉胃溃疡病史，饮食失当或劳累后脘痛便溏，近因操劳饮冷致吐血不止。面色惨白，精神萎靡，气短息微，语声低微，四肢稍冷，不思饮食，脘腹疼痛缠绵，大便溏薄，小便清白。舌质澹，苔薄白，脉沉迟细弱。诊断为脾阳虚弱，血失统摄。

女，18岁，月经量多，色暗红，有血块，小腹作痛，纳差，面色光白，眼睑浮肿，舌澹红，苔白腻，脉沉细。证属脾气虚，脾不统血，血失统摄。

17岁女性，月经不止，色澹红，量多，伴头晕眼花、神疲体倦、心悸心慌。轻度贫血貌，唇干苍白，舌澹苔薄白，脉细数。辨证为脾虚气陷、冲任不固、血失统摄之崩漏。

6岁男童，阵发性脐腹疼痛半月，下肢紫斑，便血7天。腹痛阵发喜按，大便下血，皮肤紫斑，面色白，曾下蛔虫。二诊见颜面四肢水肿，舌苔白腻，脉弦数。三诊面色皖白，目胞四肢水肿，腹胀便溏，舌白滑，脉细弱。四诊颜面四肢水肿，舌澹苔白腻，脉细数。五诊颜面四肢阴囊水肿，腹胀尿茶色，舌边尖红，脉细数。七诊腹部及下肢仍肿，舌苔白腻，脉缓。八诊水肿消退，紫斑未再出现，舌澹红苔白腻，脉缓。中医病名属紫癜，证型包括中焦虚寒、肝脾不调、脾虚中寒、血失统摄、脾肾两虚、水湿泛滥。病因病机涉及中虚寒伏、无根之火内动、脾肾失调、水湿泛滥、血失统摄。望诊见面色白、面色皖白、舌澹红、舌白滑、舌白腻、舌澹苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、便血、紫斑、水肿、食少无神、汗多。切诊见脉弦数、脉细弱、脉细数、脉缓。

患者年龄20岁，女性。主诉月经淋漓不断50余天。主要症状包括月经量多、澹红、头晕眼花、心悸乏力、贫血貌、唇干苍白。舌象澹苔薄白，脉象细数。中医诊断为崩漏，辨证为气不摄血、脾虚气陷、冲任不固。病因病机为脾虚气陷，血失统摄。

患者32岁，男性。主诉胃疾有年，脘痛隐隐，泛酸不已，头昏心悸，晕厥，柏油样便。面色晾白，唇甲惨淡，四肢清冷，全身痠软，声音低微。舌淡，苔白薄，脉虚细数。辨证为中阳式微，脾气大虚，血失统摄。

患者48岁，男性。主诉每日初醒时唾血，色泽暗淡，持续4年余。形体消瘦。喜热饮，服凉药或生冷食物则腹泻伴腹痛。辨证为脾阳虚弱，血失统摄。舌象、脉象未提及。病因病机为脾阳虚弱，运化失职，统摄无权，阴血不得归经。

15岁男性，主诉高热住院月余，尿血数日不减。面色苍白，全身微有浮肿，体温下午略高2～3℃，尿血鲜红，溺时无显著疼痛感。舌红，苔白腻，脉虚数。中医诊断为热盛伤阴，水热互结于下焦，体虚气陷，血失统摄之尿血。

31岁，月经量多、色澹红，病程四年，身倦神疲，面色萎黄，心慌气短，腰、肢冷，浮肿，带下，便溏，目眶青，毛发重，乳晕有毛，舌边齿痕、苔白，脉沉细而缓。心脾两虚，血失统摄。

80岁男性，牙龈出血伴牙痛3年余，西医诊断为维生素C缺乏症治疗无效。面色如常，牙龈色澹白而不红不肿，脉象和缓略带弦象。中医诊断为脾病，病机为脾气虚弱，血失统摄，龈肉不得温煦濡养。

患者28岁，女性，主诉上环后阴道出血30余天，色鲜红，质稀。神疲乏力，面色皖白，头晕心悸，腰酸腰痛，饮食欠佳。舌质澹，脉细弱。诊断为崩漏，病因上环手术损伤子宫血络，病机出血久致气血俱损，肾气不足。

5岁男童，精神萎靡，四肢逆冷，唇舌淡白，鼻出血不止，倦怠无力，面色苍白，病程急骤。中医诊断为少阴寒证，阳气衰微，不能摄血，阴气上僭。望诊见面色苍白，唇舌淡白；闻诊未见特殊；问诊提示鼻出血、倦怠；切诊未明确脉象。

寻某，40岁，脾胃虚寒，主诉为脘痛、便溏，病程因饮食不节或劳累诱发。中医病名属脾虚阳弱，证型为脾虚气馁，中阳不振，血失统摄。面色惨澹无色，精神萎靡，气短息微，语言无力，四肢稍冷，食欲不振，脘腹疼痛，大便溏薄，小便清白，舌质澹，苔薄白，脉沉迟细弱。