血海不足

患者29岁，女性，月经后期四年，小腹痛。经来量少，周期推后，经血似血非血，三日即净，伴小腹发凉、困坠、体倦、腰困膝软、纳差。舌质红，苔薄白。脉虚细。素体阴血久亏，冲任失调，血海难盈，肾虚所致。

患者31岁，女性。主诉月经后期半年余，经量适中，夹有血块。伴面色暗澹，小腹胀痛，腰酸怕冷，急躁易怒，纳少。舌质暗紫，舌苔薄白，脉象细弦。中医诊断肝肾亏虚，肝脾不调，气血不畅。病因病机为肝郁气滞，横逆犯脾，气血运行迟滞，血海不能按时满溢。

女，35岁，经期延后4年，月经错后，40~45天一行，量少色暗有块，小腹冷痛。舌澹苔薄白，脉迟缓。证属血寒气滞，瘀血内阻。舌有瘀斑，脉沉涩。

患者24岁，女性，月经稀发伴量少3年。月经周期错后，经量少，色淡红，少量血块，经行腹泄，腰酸。舌淡红胖边齿痕，苔薄白腻，脉沉细弦。诊断为月经后期，辨证为脾气虚证。B超示子宫及卵巢体积偏小，性激素检查提示雌激素水平偏低。

女性，36岁。月经量逐渐减少，经血色暗黑，量少仅持续一天，经期腹胀微痛，腰酸痛较重，二年未孕。月经周期正常。舌淡苔白体胖，脉沉弱。月经过少，肾虚型。病因病机为不全流产失血伤精，精血亏虚，血海不足。

患者22岁，女性，月经稀发8年，靠药行经1年余。主证为月经稀发，病程较长。中医病名为多囊卵巢综合征，证型为肾虚肝郁，冲任瘀阻。舌质澹红，苔薄黄，脉沉涩。体形适中，体毛较重。子宫及卵巢形态异常，双卵巢多囊样改变，子宫内膜增厚，盆腔积液。病机为肾虚肝郁，冲任瘀阻。

27岁女性，月经稀发，2~3个月一行，量少色黯，伴腹胀、神疲嗜睡、两乳微胀，形体肥胖。舌黯澹，苔薄腻，脉小弦。中医诊断月经过少，证型痰瘀交阻，冲任不通。病因病机为痰瘀交阻，阻滞经络，气血不畅，血海满盈不足。

患者28岁，女性。主诉婚后3年未孕。病程2年。中医病名：子宫发育不良。证型：肾气虚寒，冲任不足。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。下腹寒凉，四肢不温，冬天怕冷，月经稀少，大便偏稀。

患者32岁，女性，主诉夫妻同居未孕，病程10年。月经量多有块，少腹坠痛，神疲乏力，面色皖白，食纳欠佳。舌澹黯，苔薄白，脉细弱。中医诊断为不孕症，证属气虚血瘀。病机为脾虚气血生化不足，气虚血瘀，冲任失调。

患者四肢痿弱，动履艰难。脉涩且弱。中医病名属痿证，证型为冲脉不荣，宗筋弛纵。病因病机为天癸将绝，太冲脉衰，阳明虚损，冲脉不荣，筋骨失养。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

陈某，女，29岁。月经后期14年，结婚2年未孕。月经初潮后即出现周期错后，最长2月。舌暗红，舌苔中间黄腻。脉细弦。子宫小于正常。肾虚月经后期、原发性不孕症。先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，肾虚精亏，难以摄精成孕。