医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：翟某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 住址：兴平市东城小阜村
• 初诊日期：1985年6月20日

主诉

• 1985年11月因数生闷气，心烦懊恼，失眠7个月，加重13天。

现病史

• 近7个月来，心烦懊恼，眠差多梦，耳鸣头昏，喜哭无常，纳差食少，哈欠阵阵，月经后期。

体征

• 舌尖红有齿痕，脉细弦数。

诊断

• 诊断：脏躁，证属心血不足，心神失养。

治疗方案