血瘀头痛+偏头痛

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

患者57岁，男性，主诉左侧太阳穴阵发性跳痛，放射至鼻部及耳部，触痛明显。中医诊断为气虚血瘀头痛证。精神状态面色白，精神萎靡，失眠多梦，口苦纳差，畏寒肢冷，自汗乏力，唇澹无华。舌质澹红，有瘀斑瘀点，苔薄白。脉弦涩。病因病机为素体阳气不足，气虚血瘀，风寒上犯，脉络阻滞。

患者男性，36岁，主诉偏左头痛3年，伴心烦，痛剧时失眠，病程3年。中医病名头痛，证型风邪上犯少阳之经。舌苔白，脉弦。

女性，33岁，反复头痛3个月，左颞部间歇性闪掣痛，心烦，失眠。头痛部位左侧尤甚，性质间歇性闪掣痛。舌红苔黄，脉弦。中医诊断头痛，证型肝郁化火，热郁心神。病机肝失条达，气郁化火，阳亢风动，上扰清窍。病位头部，病性实证。

患者左侧偏头痛病程10余年，每年发病持续数天，伴有头晕、失眠、头皮发紧，近期出现乏力、气短。舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为偏头痛，证属气虚兼证。病因病机为气虚，兼有头痛旧疾。病位在头，涉及肝肾，脉象细弱提示气血不足。

男，31岁，右偏头痛10余年，近2年加重。右头部被重物击伤后出现右侧头隐痛，持续10余年。右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次持续30秒左右，疼痛重时用手指按压可减轻。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。

患者32岁，女性，主诉头痛7载，无法工作。头痛痛彻头巅，日轻暮甚，甚则彻夜不寐，月经正常。舌苔薄腻，脉细缓。辨证为血瘀头痛，病因病机为贼风久潜，久病入络为瘀。头痛病程长，痛势剧烈，痛处固定，日轻暮重。脉细数，舌苔薄腻。

患者左偏头痛数月，耳聋，时轻时重。舌微红有瘀斑，脉略数有力。诊断为血瘀头痛。证型属血瘀阻络，病因病机为瘀血内阻，脉络不通。舌象微红有瘀斑，脉象略数有力。

31岁男性，右偏头痛10余年，近2年加重，右头部外伤史。右眼眶瘀血，头痛持续隐痛，近2年呈闪电样刺痛，午后及晨起发作，阴雨天加重，每次持续30秒，按压可缓解。舌质红，脉弦细。头痛（脑外伤后头痛），瘀血阻络型。外伤损络，血瘀气滞，阻塞脉络。

患者男性，36岁。主诉偏左头痛3年，伴心烦，痛剧时失眠。现病史提示头痛加剧10余天，不能进食。舌苔白，脉弦。辨证为风邪上犯少阳之经。

55岁男性，主诉头晕欲倒、视物不清、左侧肢体麻木、左侧偏头痛、失眠目眩，病程20天。舌紫暗，舌下静脉曲张、青紫，脉弦涩。辨证为血瘀头痛。

70岁男性，左侧头部疼痛3月有余，痛处固定不移，为胀闷刺痛并有灼热感，伴抽掣感及上牙龈酸痛，晨轻夜重。脉细弦，舌澹红边有澹紫瘀斑，双唇紫绀。辨证为气虚血瘀证。邪入血分，久病伤络，久病致虚，久病致瘀。头痛位于左侧前额、颞部及眉棱部，神经内科考虑为带状疱疹后遗神经痛。头部MRI示右侧基底节陈旧性腔隙性脑梗死灶，脑白质脱髓鞘改变，血液流变学异常。

患者68岁，女性。右侧头部剧烈跳痛，昼轻夜重，伴眩晕呕吐，右睑下垂遮盖右眼一个半月。动眼神经全麻痹，动脉瘤所致右动眼神经全麻痹，偏头痛。舌苔薄白微黄，舌质淡而不润，舌边略黯。脉弦细弱而兼涩。病机为血瘀头痛，属血瘀证。