血瘀证+肝气郁结

患者38岁女性，月经量少持续半年。主症为行经1-2日，点滴而下，伴小腹坠胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、视物模糊、面色暗淡、乳房胀痛。舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经量少，证属肾虚血瘀，病机为情志不舒、肾精亏虚、气血运行不畅。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

61岁女性，主诉四肢舞蹈样不自主运动3年，加重5天。舌质澹红，苔薄白，舌下系带紫黯，脉弦细。中医诊断颤证，辨证肝郁气结，气滞血瘀证。既往有家族史，表情呆滞，纳少，二便如常，血压150/90mmHg，心肺腹无异常，四肢肌力肌张力正常。

魏某，42岁，女性。主诉胃胀反复发作一年，加重一个月。中医诊断痞满，证属脾胃虚弱，肝气郁结。病程一年。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证脾失健运，气机阻滞，肝气郁结，肝横逆犯胃。舌质暗澹，脉弦细。

患者27岁，女性。主诉婚后五年未孕，性生活正常，未采取避孕措施。性格急躁，精神抑郁，心烦易躁，胸胁胀满，乳房胀痛，经行腹痛，月经量少色黑夹瘀块。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦细而涩。中医诊断为气滞血瘀证。辨证为气滞血瘀。

63岁男性，夜尿频、尿痛、尿急、尿滴沥、会阴部刺痛，病程3年。前列腺增生，气滞血瘀证。面色无华，舌澹红薄白苔，脉弦涩。尿痛、会阴部刺痛、夜尿频多，瘀血内阻，肾虚不固。弦缓脉，舌苔薄白。

男，40岁，夜间入睡后胸中烦热惊醒，不盖被亦觉烦热，病程月余。中医诊断为心里热病。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提示经内科、神经科检查未见异常，初步诊断为神经官能症。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

患者37岁，男性。主诉尿频、尿后余沥不尽、尿中白浊，伴会阴、睾丸、少腹部疼痛。病程近2年。中医诊断为湿热挟瘀。舌质淡红、苔黄微腻，脉弦滑。

张某，28岁，男性。烦恚、暴躁发作，大便日行。精神分裂症病史9年。舌质红，舌苔薄，舌下纹黯，脉弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质红、舌苔薄、舌下纹黯。闻诊未提及。问诊见烦恚、暴躁、大便日行、生活欠规律。切诊见脉弦。

22岁，经前及行经期少腹微痛伴坠胀感，乳房发胀，心情烦躁，胸闷叹息，两胁不适，经色紫黑有块，经行不畅，病程逐年加重，舌质暗无苔，脉弦滑。气滞血瘀证痛经。面色无华，舌质暗无苔，脉弦滑。

患者年龄42岁，女性。主诉为心悸怔忡，胸胁胀痛，阵发性刺痛，烦躁易怒，头昏头痛，失眠多梦。病程反复间歇性发作，共4次。中医病名为心悸，证型为气滞血瘀证。舌质黯澹，舌下系带紫黯，脉弦细涩。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻心胸。

李某，女，26岁，痛经7年，初潮13岁。主症为行经第1、2天少腹疼痛难忍，伴手足汗出、恶心、血块排出后缓解，怕冷喜暖，经前乳房胀痛，头晕乏力。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。中医诊断为肝郁气滞证。病机为肝气郁结，冲任气血不畅，气滞血瘀，脾虚清阳不升。

患者年龄37岁，女性。主诉双小腿伸侧见数个杨梅大小结节，略隆起，颜色淡红、疼痛，下午及劳累后加剧。中医病名结节性红斑，证型气虚血瘀，病因病机为素体精血亏耗、情志所伤、饮食不调，聚湿生痰，痰湿凝聚致气血运行障碍。舌淡、苔薄，脉弱无力。

患者年龄32岁，男性。主诉阳痿6个月。病史包括结婚3年及手淫史。主要症状包括头晕耳鸣、梦遗、两胁胀痛刺痛、失眠。舌红，苔薄白，脉弦涩。中医病名为阳痿，证型为肾阴亏虚、肝郁血瘀。病因病机为纵欲伤肾、情志不畅、阴亏血瘀、宗筋失养。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括头晕耳鸣、梦遗、两胁胀痛、失眠及病史。切诊见脉弦涩。

患者心区发闷而痛，气短心跳，行动即气促而喘，食欲欠佳，大便不畅。脉象乍大乍小，时见间歇。中医诊断为气血失调，流行不畅，络脉阻抑，发为绞痛。证型为气虚气滞血瘀。病因病机为心气亏盈，鼓动无力，血行滞缓，沉脉瘀阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。脉象为乍大乍小，时见间歇。

患者56岁，男性。主要症状为右束枝传导阻滞和室性早搏，偶因情怀不适出现昏不知人、小便失禁、手足抽搐。脉弦劲带数，舌红苔少，舌下青紫色。中医诊断为心系疾病，证型属心脉瘀阻、痰瘀互结。病因为情志不遂，病机为痰瘀阻络，心神失养。望诊见舌红苔少，舌下青紫；闻诊无特殊描述；问诊提示情怀不适及昏厥发作；切诊脉弦劲带数。

患者男性，48岁。右上腹胀痛反复发作1年，症状为针刺状，持续1~2天，伴腹胀、食欲缺乏、烦躁、大便稀。精神差，面色青暗，形体消瘦。舌质暗，苔厚腻，脉弦细涩。中医诊断为肝郁胁癖，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀。右肋下3cm可触及肝下界，质硬，有压痛，边缘不齐。

患者67岁，男性。反复上腹部胀痛不适2年余。舌瘀黯，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝积，证属肝热血瘀。病因病机为七情所伤，肝气郁结，邪热湿毒，肝火燔灼，劫血灼阴，肝阴亏虚，血耗阴虚，肝失所养，肝木乘土，脾气虚。

女，35岁，反复下腹坠胀3年。月经周期7~10/28天，孕3产1人流2。小腹胀痛，腰骶疼痛，经期加重，经量时多时少，色澹质稀有小块，白带增多质稀微臭，倦怠乏力，面色少华，气短懒言，肛门重坠，便意频频。妇人腹痛，气虚血瘀证。面色少华，舌质淡，脉沉细。子宫前位，右附件条索状增粗，压痛。盆腔积液。