贯众+血热

患者36岁，女性。婚后多年未孕，两侧卵巢均有囊肿，一侧已切除，月经不调，经前腹痛，血量多，腰酸感冷，口干少饮。面容偏瘦，舌红苔薄，脉细弦。证属肝肾同病，肝失条达，虚实互见，寒热错杂。

患者30岁，女性，妊娠70天，腹痛、阴道出血7天。舌质偏红，苔少，脉沉滑无力。血热伤胎。喜冷饮，小便黄，大便干，阴道出血色鲜红。胎漏。内伤七情，血热伤胎。

患者29岁，女性，产后2年余时流乳汁，久治不愈，四肢关节疼痛、麻木、畏风。舌苔黄垢边尖刺，脉细软。月经量较多，色始红后褐。二诊见乳汁减轻，四肢麻木疼痛减轻，白带较多，左侧下腹隐痛，寐差有梦，头晕麻木，渴不思饮。舌苔黄腻边刺，脉细软。三诊乳汁已无溢出，四肢麻痛基本消失，白带仍多，下腹隐痛，腰痛。舌苔黄腻，脉细软。中医病名乳汁自出，证型气血两伤，病因病机为产后气血亏虚，风冷袭络。望诊舌苔黄腻、黄垢。闻诊未提及。问诊有乳汁自出、四肢疼痛、白带多、下腹隐痛、寐差等。切诊脉细软。

49岁女性，月经1月二三潮，出血淋漓不止，病程2年。头晕心悸，口干心烦，倦怠无力，腰酸，面色带赤，舌澹红，脉细数无力。崩漏，血热血虚，冲任不固，气阴两亏。面色带赤，舌澹红，脉细数无力。

患者30岁，女性，主诉停经53天，阴道断续少量流血30天未止。月经周期7～8天/35天～2月+，量偏少。B超示子宫大小61×39×27mm³，盆腔积液，双侧附件(-)，尿HCG(-)。诊断为崩漏。舌象未提及，脉象未提及。

15岁女性，月经先期量多，行经期延长。崩漏，热郁冲任，迫血妄行。脉弦数，舌尖红苔薄黄。头晕腰酸少腹隐痛，神疲心烦悸。舌象舌尖红，苔薄黄。脉弦数。

患者女性，47岁。主诉月经紊乱1年，阴道不规则流血半月未净。经行半个月不止，色红，量多，有块，小腹不胀不痛，纳佳，口干，大便五日未行。舌尖红，苔中部白厚，脉沉细。中医病名崩漏，证型阴虚血热，病因病机肾阴不足，血热妄行。舌象舌尖红，苔中部白厚，脉象沉细。

女，50岁，腰骶痛伴咖啡色带下持续10年，两少腹痛，头昏目胀，心烦易怒，胸闷心慌，腰酸，汗多，手足心热，口干苦，小便黄，大便干结，月经紊乱，量时多时少。舌质红，苔薄，脉弦细。诊断为肝肾不足，心肝火炽，下焦湿热感染。病程长，伴肝肾阴虚，心肝火旺，湿热下注。

女，44岁，月经先期，量多色红，心烦，夜不能眠，口干，身热。素体阴虚，多食辛热，积热内蕴，迫血妄行。舌质红，无苔或薄黄，脉细数。血伤气损，伤及肾元。

患者15岁，男性。皮肤紫癜反复发作3个月，紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止。双下肢皮下出血，咽部充血。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断紫斑；过敏性紫癜性肾炎。毒热蕴结，迫血妄行。病因病机为毒热蕴结。望诊见舌质红、苔薄白。闻诊未提及。问诊示紫癜、胃痛、便正常。切诊脉滑数。

女，29岁，头皮发痒、头发脱落5年，加重4个月。头皮极痒，大量脱发，顶部头皮暴露，毛发稀疏，时时烘热，午后、晚间为甚，夜寐梦多易醒，口干不欲饮，便结尿黄，舌苔花剥，唇内破溃，脉细数。气阴两虚，营血热结。舌苔花剥，唇内破溃，脉细数。

女性，37岁，右侧少腹胀痛8天，恶寒发热7天，阴道出血色黯红夹血块，下腹压痛，体温39℃，B超提示右侧混合性包块，白细胞升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快。热入血室，热毒瘀血内结，气血两燔。面色正常，舌黄厚腻，脉数。体温36.4℃，口干苦，脉细数。

患者男性，36岁。主诉小便黄赤，频数涩痛，小腹坠胀，腰痛耳鸣，五心烦热，午后潮热，消瘦盗汗，口干咽燥，食欲不振。舌红少苔而干，脉细数。辨证为阴虚火旺，膀胱有热，血热妄行。尿常规示蛋白++，红细胞、白细胞满视野。西医诊断为双肾结核。

女性，38岁，阴道出血4个月，心慌、出汗、乏力、喜卧，易出汗，易感冒，饮水多则汗出，遇风皮肤起风团、瘙痒，纳呆，白天困乏不能入睡，夜间眠深，难以醒来，脉沉滑，舌苔薄黄，中医诊断崩漏。

54岁女性，经绝期间经血如崩，血色鲜红，病程4年余，头晕目花，少腹隐痛，乳房胀痛，苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断为阴虚血热型崩漏，证属肝肾两亏，冲任不固。四诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦细、细微数、濡小、濡。病机为肾亏肝旺，阴虚内热。

患者27岁，女性，孕3个月。主要症状为胎漏不止，血量增多，颜色鲜红，腰膂酸坠，心烦口渴，面赤头痛，小便黄短。既往病史有经期超前，色鲜量多。饮食嗜辛辣。诊断为胎漏，证型为热伏冲任，肾阴久虚，血热胎漏。舌象未提及，面色赤，脉象未提及。问诊提示心烦口渴，小便黄短。病机为热伏冲任，肾阴虚，血热胎漏。