车前子+脾肾两虚

患者32岁，女性。周身关节痛，低热，面部蝴蝶斑，手指末梢关节疼，水肿，腹水，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血中查到LE细胞，血压200/150mmHg，血沉70mm/h，非蛋白氮升高，胆固醇升高。舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。中医诊断为肾阴亏损，脾肾两虚。病因为内伤虚损，病机为肾阴不足，脾肾两虚，水湿内停。

女，67岁。主诉肾功能异常6年。腰酸乏力，面色少华，皮肤瘙痒，纳食乏味，时有恶心，便溏。舌质暗澹，苔白腻。脉沉细。中医诊断关格。证型脾肾阳虚，湿浊内蕴。病因病机脾肾阳虚，湿浊内蕴，瘀阻肾络。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

6岁男童，阵发性脐腹疼痛半月，下肢紫斑，便血7天。腹痛阵发喜按，大便下血，皮肤紫斑，面色白，曾下蛔虫。二诊见颜面四肢水肿，舌苔白腻，脉弦数。三诊面色皖白，目胞四肢水肿，腹胀便溏，舌白滑，脉细弱。四诊颜面四肢水肿，舌澹苔白腻，脉细数。五诊颜面四肢阴囊水肿，腹胀尿茶色，舌边尖红，脉细数。七诊腹部及下肢仍肿，舌苔白腻，脉缓。八诊水肿消退，紫斑未再出现，舌澹红苔白腻，脉缓。中医病名属紫癜，证型包括中焦虚寒、肝脾不调、脾虚中寒、血失统摄、脾肾两虚、水湿泛滥。病因病机涉及中虚寒伏、无根之火内动、脾肾失调、水湿泛滥、血失统摄。望诊见面色白、面色皖白、舌澹红、舌白滑、舌白腻、舌澹苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、便血、紫斑、水肿、食少无神、汗多。切诊见脉弦数、脉细弱、脉细数、脉缓。

患者28岁，男性，主诉婚后3年不育，精液检验不含精虫。初诊症状包括面色萎黄、短气无力、自汗、舌红少苔、脉沉细数。中医诊断为阴虚火旺。病因病机属肝郁化火，火灼肾水，或肝郁克脾土。望诊见面色萎黄、舌红少苔。闻诊未提及。问诊包括不育、性功能正常、既往治疗无效。切诊见脉沉细数。

患者男性，38岁。全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3周，腰酸、头眩、关节酸痛，小便量少如浓茶，食欲不振，疲乏无力。舌苔白滑，口不渴。中医病名属水肿，证型为脾肾亏损，水湿泛溢。病因病机为脾肾亏损，不能制水，水妄行。望诊见面色苍白，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见浮肿、腰酸、头眩、小便量少、食欲不振。切诊脉象未提及。

女性，75岁，腹泻便血，腹胀如鼓，病程自1982年起。中医诊断为脾失健运，中气不足，水湿毒邪蓄结于肠道。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。消瘦，动则气喘气促，大便溏泻。

6岁男童，周身浮肿，面色㿠白，精神疲倦，懒言，不能饮食，四肢逆冷，大便溏，脱肛，小便短少。脉沉迟，舌无苔。脾肾两虚，阳气不能化水。面色㿠白，舌无苔，脉沉迟。

女，62岁，头晕头痛，颜面及足胫水肿，心悸失眠，胸闷背胀，舌质澹，苔薄白，脉弦细，血压160/100mmHg，肝肾阴虚，脾肾不足。

12岁女性患者，主诉全身浮肿，尿量减少十余天。浮肿先见于眼睑，继则遍及全身，伴低热微咳，大便不实，体温38℃，血压146/100毫米汞柱。尿检示蛋白（卅），红细胞0~1，白细胞少许。诊断为风水相搏，病因为风邪袭于肺卫与水相搏。望诊见浮肿，舌象未提及。闻诊见低热微咳。问诊见尿量减少、大便不实。切诊见脉象未提及。

22岁男性，主诉尿检异常10个月，病程10个月。面色苍白少华，舌质淡，苔薄黄少润，脉虚弦，双下肢轻度水肿。体温37.8℃，双眼睑浮肿，口干口苦，恶心、泛酸，纳差，全身乏力，腰部困痛。血压130/100mmHg，血红蛋白112g/L，尿蛋白(+)，肾功能异常。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，水湿内停。

女性，36岁，主诉慢性肾病综合征2年。面色苍白，四肢浮肿，肢冷，纳差，全身乏力，尿少，手足指甲青紫，平卧困难，月经1年未行。舌有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证为脾肾两虚，血瘀水停。

田某，74岁，主诉尿频、尿急2年，咳嗽时能挤出尿液，夜尿3~4次。舌苔白，脉细。诊断为湿毒攻袭，瘀阻下焦。病程较长，有前列腺增生及家族前列腺癌史。病因病机为湿毒与瘀血阻滞下焦，影响气化功能。

四二岁，三疟后足肿，大腹胸胁肿，纳食大减，气急，脉细。脾肾两虚，脾虚不能制水，肾寒膀胱不能化，失渗泄之能。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。纳食减少，气短，水肿渐及胸腹，病程较长。

女，46岁。主诉体虚易感冒，发热、咳嗽、咽喉肿痛，伴神疲乏力。症状包括面色苍白、恶心呕吐、腰酸困、双下肢浮肿、小便不利。中医证属脾肾两虚、湿热互阻。舌淡红、苔白腻，脉沉濡。尿蛋白阳性，红细胞阳性，血红蛋白低，肾功能异常。

王某 男 48岁 腰痛 乏力 半月 舌质淡紫 苔薄白 脉沉细 血压130/90mmHg 慢性肾衰竭 多囊肾 高血压 虚劳 脾肾两虚 浊毒瘀血

患者16岁，男性。右上腹痛伴乏力、黄疸2年。右上腹阵发性疼痛，劳则甚，牵及臀部、右下肢，双手颤抖，双目干涩、灼热，夜眠欠安。舌体瘦，舌边尖红，苔白微腻，脉左沉细，右沉弦。中医诊断为气滞血瘀胁痛，考虑弥散性肝损害。三诊确诊为Gilbert综合征。舌体消瘦，弄舌，舌边尖红，苔白微腻，脉细弦。

15岁男性患者，主诉哮喘宿疾，自幼反复发作，症状包括鼻部酸胀、喷嚏流涕、咳喘息短、不得平卧、端坐达旦，需依赖西药缓解。舌质红、舌苔薄白微黄，脉弦细而滑。中医诊断为痰热恋肺。辨证属痰热郁肺，肺失宣降。病程长期反复，先天不足，脾肾两虚。

36岁男性，主诉双眼高度近视，右眼视网膜脱离，病程1周。体征包括右眼玻璃体高度混浊，视网膜青灰色隆起，左眼玻璃体轻度混浊，黄斑部中心凹反射见。伴有头晕、乏力，舌质淡，脉细弱。中医诊断为双眼高度近视，右眼视网膜脱离。辨证为脾肾两虚，水湿瘀阻。

35岁男性，腰痛，尿液混浊75天，畏寒，高热，尿频，尿液白浊如泔浆，腰部酸痛，四肢乏力，全身软弱，舌苔白，脉沉软，脾肾两虚，清浊不分。