运化失常

患者年龄64岁，男性。主诉上腹部疼痛、饱胀。病程较长，自去年秋天起逐渐出现症状，病情逐步加重。中医诊断胃石症。病因病机为胃气和降失常、运化不力，气机郁滞，瘀积成块，阻于胃内。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹胀不舒、上腹部隐痛、夜间痛、饱胀嗳气。切诊未提及。

男，26岁，左下腹隐痛阵发加剧，腹部畏冷喜暖喜按，口干，食欲欠振，大便不实夹黏液，舌质偏红苔薄白腻，脉细。脾虚夹滞，运化失常。舌质偏红，苔薄白腻，脉细。舌苔薄白，质偏红，脉细。脾虚泄泻日久，气虚及阳，湿邪阻滞，泄泻伤津。

患者35岁，女性。主诉小腹胀满，肠鸣便溏，便内混有脓血状物，病程六个月。日大便3~5次，量少，粘液状，混有不化完谷，便前腹痛，有下坠感。面色苍白、暗而无华，舌淡苔白，脉细无力。中医诊断为泄泻，证型属脾虚湿盛，病因病机为久病未复，劳伤脾气，饮食无常，命门火衰，脾阳不升，运化失常。

5岁男童，主诉热病后食欲不香，脘部胀痛拒按，痛则泛恶，小溲不利，面黄不华，大便干秘。舌象中根白腻，脉象滑利。诊断为病后体弱未复，运化失常，饮食所伤，中宫受阻，胃气不得下降。脾胃运行无权。

患者62岁，女性。主诉厌食1年，胸闷气短，呃逆频作，嗅觉丧失，大便不爽，倦怠无力，双目呆滞，面色无华，精神不佳。舌质淡，舌体胖大，齿痕明显，苔白厚滑腻，脉沉迟无力。诊断为厌食，证型为脾肾阳虚，湿浊中阻，升降失常。

患者主诉纳少、胸脘不适、呕恶、泛吐清水、食后呕吐食物残渣伴酸味、形体消瘦、倦怠乏力。舌苔白腻而滑，边有齿痕，脉细滑数，尺脉较弱。诊断为脾肾两虚，命火不足，水饮中阻。二诊舌苔白腻而滑，脉弦细带数。三诊舌边红，苔白干，脉濡细数。四诊舌薄白，脉濡细。五诊舌薄白，脉细弱涩。病程较长，涉及脾胃功能失调，水饮内停，肝胃不和。

患者年龄未提及，主诉腹痛、腹泻，病程未明确。中医病名属泄泻，证型为脾胃虚弱，病因病机为中阳不振，运化失常。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示食欲差，切诊脉象沉缓无力。

患者年龄65岁，女性。主诉胃脘冷痛、腹胀纳差、肠鸣不止、口渴不喜饮、大便稀溏。病程5年。中医病名慢性浅表性胃炎。证型脾肾虚寒，运化失常。舌质澹胖大、苔白滑。脉象虚细弱。

5岁男童，泄泻2个月余，大便溏薄，每天3～4次，时有腹痛，泻后痛缓，无黏液脓血。面色微黄，体消瘦，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。证属脾胃虚寒，运化不利。

男童，面色黄滞，大便滑下，食欲不欲食，腹部胀满，脉滑数，舌苔白腻，诊断为水蓄伤脾，渐失运化。

7岁男性患者，主诉胃脘胀满，肢体倦怠乏力，四肢活动无力，手指握物不能，大便泄泻。舌质淡红，苔白，脉滑有力。辨证为脾胃虚弱，运化失常。

慢性浅表性胃炎伴胆汁返流 胃脘灼痛 呕吐苦酸痰沫 口干而苦 湿热痰浊中阻 脉沉数 舌黄腻

患者女性，41岁。长期腹泻15年，形瘦神疲，食入不化，便下稀溏带白粘液。中医诊断为久泻，证属肝气乘脾，脾胃虚弱，运化失常，肾关不固。望诊面色失华，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括腹泻、便溏、食欲不振、少腹隐痛、肠鸣胀气。切诊脉沉细无力，后转沉弦，再转沉细。

男，12岁，主诉大便稀溏九年。面黄肌瘦，纳可，食后即需排便，小便短少，渴喜热饮，肠鸣漉漉。舌质淡，脉细缓。恣啖冷饮，素嗜零食。中医诊断脾虚泄泻，证型脾胃日伤，运化失常，升降失调，清浊不分。

患者年龄42岁，男性。主要症状为腹泻，日行五至七次，伴有口中干、心下痞满、动则气短。病程半年以上。中医病名脾虚泄泻，证型脾虚，病因病机为脾主运化失常，升降失调。舌象舌尖红，苔微黄，脉象细数。

男童，面色黄滞，大便滑下，不欲食，腹胀，脉滑数，舌白腻，病机为水蓄伤脾，渐失运化。

54岁男性，水肿逐渐加剧，不能下地劳动，双下肢可凹陷性水肿(++++)，腹水剧，脸浮肿。澹红舌，薄白苔，两脉沉细。中医诊断为营养不良性水肿，低蛋白血症。辨证为气虚血亏，肺、脾、肾运化失常。

男，46岁，腹泻3年，大便软溏，日2~3行，含不消化物，腹胀、肠鸣、腹痛绵绵、纳呆食少、消瘦、倦怠。久泻脾伤，湿伏夹滞，运化失常。面色苍白不华，舌澹苔滑，脉沉细。体质虚弱。

女，45岁，头昏、心悸、气短、面白神疲、胁胀脘闷、噫嗳频频、不欲饮食、内热口干、掌灼、小便色黄。舌红无苔，脉弦细而数。气阴两伤，肝胃失和。胁胀脘闷噫嗳，脉弦，气逆于胃，肝胃失和。舌红苔少，脉细数。

患者年龄42岁，男性。主诉巩膜及全身皮肤黄染1月。症状包括小便短赤，腹部胀满，大便溏滞。舌苔白厚腻微黄，脉濡数。中医诊断黄疸证属湿重于热。病因病机为湿浊内生，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热熏蒸，肝失疏泄，胆液不循常道，随血泛溢。