通天+肝气郁结

80岁男性，主诉头晕且胀，健忘失眠，性情烦躁，不思纳谷，大便维艰，面色少华，步履蹒跚，左侧肢体无力。舌苔厚腻，脉小数。诊断为年高痰瘀交困，脑失所养。舌象厚腻，脉象小数。性情烦躁，肝气郁结，木郁克土，土虚生痰，气有余便是火，木郁化风，肝风内旋，气机郁滞而瘀血内凝，脉络痹阻。

女性，52岁，头痛、头晕3个月，前额部胀痛，头晕，眼胀，晨起易发作，身烘热，烦躁，自汗，多梦易醒，大便干。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为头痛，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者女性，33岁，主诉胸闷气短1月余。外感后遗留咳嗽胸闷气短，无痰。形体中等，面色偏白，舌红苔白厚腻，脉稍沉小弦。性情急易怒，怒时喘且手脚发麻，口干渴易饮，小腹凉，畏寒，咽异物感，闻油烟味反呕。病程1月，病因属外感后气机不畅，肺窍郁闭，肝气不舒，郁而化火，肺热则气机失宣，导致胸闷气短。

患者52岁，女性，主诉反复心悸、心慌、胸闷2年。冠心病病史2年余。舌红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁化火，痰瘀互结。病机为肝气郁结，郁而化火，痰瘀互结，阻滞心脉。心悸、胸闷、乏力、易疲劳，情绪激动时诱发，活动后加重，含服药物可缓解。心电图示频发室性早搏，多导联ST-T改变。心脏彩超示左心顺应性减退，主动脉弹性减低。

27岁女性，发作性头痛10余年，右侧头痛为主，伴目眩、失眠、不耐劳作。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。初诊为少阳经头痛。

患者女性，38岁。主诉突然昏厥、阵阵抽搐1天。病史提示因情绪激动诱发。神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，手足逆冷，脉象微弱。诊断为气厥。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微。病机为气机逆乱，阴阳失调。

患者22岁，女性。主要症状为尿频，白天见水即欲小解，夜间小便3~4次，腰府酸楚。病史中提及幼年遗尿，十余岁因生气昏厥，手、口唇发麻，小声哭闹，甚则昏厥，平素胸闷叹气，月经不调。中医诊断为肾虚不固，气血两亏，肝气郁结。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括尿频、腰酸、情绪异常、月经不调，切诊未明确描述。

张某，男，75岁。记忆力下降，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，入夜尚安，纳食一般，大便不畅。脑萎缩。阿尔茨海默病早期。肝气郁结，心神失养。舌淡，脉弦细。

患者年龄51岁，女性。主诉左上眼睑下垂伴头昏。症状包括失眠、头昏、胃纳欠佳、饮食无味、精神萎靡。中医诊断眼睑下垂（脾虚肝郁）。病因精神刺激。病机肝气郁结，脾虚中气不足。脉象细弱。舌象苔薄白。

男，60岁，失语6小时，高血压史6年。中风失语，证属肝经有郁，痰迷心窍。舌尖红，苔白腻，脉弦。失语，发音困难，表情呆板，反应迟钝，性格内向，不善言语，大便不畅，夜间不易入睡。

女性，35岁，慢性偏头痛反复发作伴失眠4年余，再发2天。头痛右侧为主，痛不可忍，伴胸闷、恶心、怕噪声光，头痛缓解后怠倦乏力，头皮麻痛，情绪低落，失眠，畏寒怕冷，面色光白。舌质黯，尖有瘀点，边有齿痕，苔白腻。脉浮细。病因为情绪波动、产后气郁，病机为肝郁气滞、血瘀阻络。

周身发痒不止，现有红点，痒已极。皮肤瘙痒症。虚痒，正虚致壅，营气不从，逆于腠理。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。病程未提及。脉象未提及。

患者左面瘫3天，左侧额纹消失，鼻唇沟消失，鼓腮不能，面麻，身恶寒，苔净少津，口干苦，有便秘、失眠病史。经络诊察示阳明经、少阳经、手三阴经、足厥阴经异常，辨经示病在手阳明经、手少阳经，并累及厥阴经。舌象未明，脉已较前有力。

患者年龄49岁，女性。主诉身体虚弱，属虚寒体质，饭后咳痰吸入凉气引发膈肌痉挛，哕声不断，病程5个月。中医病名为呃逆，证型属气逆痰阻。病因病机为虚寒体质，痰湿内阻，气机逆乱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述咳痰、哕声、虚寒体质及病程，切诊未提及。

患者35岁，男性。主诉痫病30余年，每日发作，精神恍惚，仆倒昏不知人，小发作多，偶有大发作。舌澹有齿痕，苔薄白，脉弦。痫病，证属肝气郁结，筋脉挛急，津气运行受阻，气滞痰凝。项强，呃逆，心情抑郁，体质弱，易感冒。脉弦，舌澹有齿痕。

75岁男性，记忆力下降，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，纳食一般，大便不畅，头颅CT示脑萎缩，MMSE 20分。中医辨证为肝气郁结，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄40余岁，主要症状为头痛、眩晕、右侧肢体麻木，病程自发病至痊愈约一旬。中医诊断为中风闭症，病因病机为情志不遂致肝阳上亢，痰火上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、身麻、心烦、猝然仆倒、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰涎壅塞、鼾声大作、二便闭塞、右半身不遂。切诊脉象洪数弦劲有力，后期脉象轻缓。

女，26岁，主诉午前争吵后忽然倒地，角弓反张，两目直视，喉硬不语。诊脉弦劲有力。辨证属暴怒伤肝、血与气并走于上所致的薄厥或大厥证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦劲有力。

75岁男性，记忆力下降2年，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，纳食一般，大便不畅。舌红苔薄白，脉细弦。脑萎缩，MMSE评分20分。中医辨证为肝气郁结，心神失养。