遗尿

6岁女性患者，反复出现脑痫抽症状，病程近半年。主要症状为脑痫抽，发作频率由数月1次增至3~5天1次。病史中有便秘、发热、咳嗽等症，曾接受头部降温治疗。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为积液冻凝、燥热诱因及憋气排便等。中医病名为癫痫，证型未明确。

10岁女性患者，遗尿6年，现每夜至少遗尿一次。舌澹，苔薄腻。中医诊断遗尿症，证型脾肾阳虚，膀胱失约。病程长，易感冒，饮冷后易发热。

患者年龄31岁，女性。主诉尿频5年。尿频尿急，白天0.5~1小时排尿一次，夜间约2小时排尿一次，饮水后尿急更甚，不能憋尿，伴有小腹坠胀及遗尿，劳累后症状加重，四肢冰凉。舌苔薄白，舌质澹白，舌体胖大、边有齿痕，脉来沉迟。中医诊断尿频、尿漏、劳淋。证型为命门火衰，脬气不固。病因病机为命门火衰，肾阳亏虚，气化失常，膀胱失约。

患者57岁，女性，主诉咳喘3年，加重2周。症见咳嗽，咯白色泡沫样痰，喘咳气短，动则尤甚，咳而遗尿。舌澹，苔白腻，脉沉细。肺部听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断为哮病（痰哮）。病机为痰阻气道，气道挛急，脾不输精，肾不气化，津液聚而成痰。

女，46岁，咳嗽、咳痰1月余，咳则遗尿，咳则流泪，咳甚欲吐，咽痒，轻度咽痛，活动后气促，睡眠差，小便色黄。肺纹理增粗，双肺呼吸音粗。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医病名属咳嗽，证型为肺肾两虚，病因病机为肺气亏虚，肾不纳气，气不摄摄，故咳而遗尿。

患者45岁女性，主诉小便失禁8年，时轻时重。症见体质瘦弱、心烦急躁、头晕目眩、夜寐梦多、腰痛乏力、阵阵汗出。舌瘦质红且干，脉弦细滑数。辨证为肝经郁热，肾阴不足。

男，前额剧痛，呕吐发热，病程3天。暑温，寒风直中阳明，邪闭于内，阳越于外。项强，舌不红，苔微黄燥，左脉浮数、右寸沉、关弦，舌苔薄白，脉沉数，舌尖红，苔白腻，微裂，脉濡，舌色艳红，脉左寸微，关弦，右三部及趺阳散乱。面色黯澹，四肢拘急，鼾声渐起，瞳孔散大，遗尿，痰鸣。

9岁男性，遗尿已久，形体尚实，舌红苔黄，二便尚调，肾精不固，肾虚不能生骨生髓，肾气不足不能制约膀胱，舌脉如前，舌苔薄净，纳可正常，尾骶骨隐裂。

9岁男童，小便失禁1年余，白天频繁，感冒后加重。精神可，面白无华，舌质稍红，舌苔薄，脉寸关细小滑，尺脉沉无力。中医诊断脾肾亏虚，膀胱失约。病机为脾肾亏虚，肺气不利。舌质稍红，舌苔薄，脉细滑微弦有力。

6岁男童 长期血尿 时轻时重 发热后加重 寝汗多 面色白 口唇干燥 遗尿频作 大便通调 舌苔薄润 肾虚不固 肾阴虚耗 膀胱不约 外感发热后血尿稳定 汗出减少 面色较润 纳食尚可

患儿5.5岁，遗尿两年余，小便清长，饮水甚少亦尿床。遗尿（脾肾阳虚）。四肢不温，舌淡苔白，脉细。病久过用寒凉，致脾肾阳虚，命门火衰，水无所制。

患者年龄6岁半，女性。主症为自幼尿床，近2年遗尿加重，每夜1~2次，睡后不易唤醒，时有盗汗，常伴腹痛，食纳减少，形体消瘦，面色黄白。舌质澹，苔薄白，脉细缓。中医病名为小儿遗尿症，证型为先天肾气不足，脾肾阳虚。病因病机为先天禀赋不足，肾气不充，下元虚寒，肾失闭藏，气虚不固，心肾不交。

患者，女，58岁。主诉鼻涕奇多，或如清水，或似糜浆，头晕目眩，遇寒冷加重。病程未明确。中医病名涕溢。证型脾肾阳虚，气化失职。病因病机脾肾阳虚，土不制水，寒生于下。望诊舌质嫩、胖。闻诊未提及。问诊鼻涕清稀，遇寒加重。切诊脉细。

患者51岁，女性。遗尿13年，近3年加剧。遗尿以下午及夜间为重，活动或咳嗽时尿液自出，每日需使用卫生巾。周身怕冷，气短无力，心悸不安，炎热夏天不易汗出。月经周期正常，行经9~12天，量多色正常。大便正常。诊断为肺气亏虚，膀胱失约。舌质淡白，脉弱。

患儿8岁，男性，主诉遗尿4年，伴多梦、易惊。面色青暗，舌质澹红，苔薄白，脉细而无力。证属肾虚不固。病因病机为肾气不足，摄纳不固，恐伤肾，小儿肾常不足，复因惊恐所致。

73岁女性，慢性支气管炎12年，冠心病及原发性高血压近10年。主要症状为畏寒、手足冷、咳嗽频作、咳即汗出、痰滞难吐、肢体酸痛、面浮晦暗、下肢肿胀、头痛昏沉、胸闷心慌、神疲乏力、小便频、大便不畅。舌胖晦暗少津，苔白厚腻，脉沉紧而滑，重取无力。辨证为风寒内伏，痰饮犯肺。二诊见脉沉迟而弱，舌淡苔白。三诊见脉沉细尺部弱，舌质极淡而晦，苔白根部白腻。辨证为久咳伤及心肺之阳，累及于肾，肾气肾精俱虚，摄纳失权。

男，25岁，主诉早泄、小便不能自控伴耳鸣、头晕10天。现病史见腰膝酸软，寝食不安，心烦。舌红，舌边舌尖焮红，有齿痕，苔薄黄，略燥。脉数，左脉弦，右脉弦滑。中医诊断早泄，辨证肝经湿热，肾气不固。舌边舌尖红，有齿痕，舌苔薄黄腻。脉较前缓，左脉弦，右脉弦滑。舌黯红，有齿痕，舌苔薄，微黄腻。脉弦，右寸浮滑。

14岁男性，夜间遗尿七余年，饮食不慎则胃脘隐痛，胃纳减少，腹胀，形体消瘦，精神倦怠，四肢无力，手足发凉，夜寐梦多，大便溏薄。舌淡苔白，脉细弦，尺部无力。中医诊断为脾肾阳虚，膀胱失约。病机为脾肾阳虚，下元不固，膀胱失约。

患者65岁，女性，主诉左侧肢体轻瘫、言语笨拙两年，尿频3月，加重伴尿失禁1月。现病史见尿频每日约20次，伴头昏、口干、腰酸怕凉、左下肢无力。舌微红少苔，脉细弦。诊断为老年性尿失禁，证属脾两虚，宗气下陷，肾气不固，膀胱失约。

患者年龄13岁，男性。主诉反复咳喘3年，每遇感冒或气候变化而发作，有湿疹过敏史。中医病名咳嗽、哮证，证型肺虚脾弱证。舌澹稍紫，苔薄白腻，脉细滑。痰稀色白，颜面少华，形体消瘦，动则易汗，痰鸣，胃纳欠佳，时有脘腹疼痛不适，大便溏软，夜寐间有遗尿。