患者女性,28岁。血尿伴尿频尿急五六年,加重20余天,排尿后阴部瘙痒,腰痛下坠,背痛,纳呆,口淡不饮,大便干燥,形瘦,白睛发黑,唇淡。西医检查示右肾结石,膀胱三角区腺性增生。脉弦细软,舌淡红胖大有齿痕,苔薄白。二诊脉沉小弦,舌胖紫苔薄白。三诊舌淡红苔白腻。四诊舌淡红,苔白腻,脉小弦短软。辨证为肾阴亏损。
血淋肾阴亏损气虚阳陷膀胱虚寒
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患者60岁,男性,主诉突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,鼻鼾,遗尿,呕吐,既往高血压病史。神志昏迷,左上、下肢肌张力高,肌力“零”,左侧巴彬斯基氏反射阳性。舌苔黄,脉弦。辨证为素体阴亏阳亢,复因烦劳,肝阳暴张,风阳化火,挟痰蒙蔽清窍,痰邪偏客于身半,痰火上犯。诊断为脑出血(脱闭并见型)。
脑出血阴亏阳亢肝阳暴张风阳化火
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患者31岁,女性,怀孕4个月。主诉发热恶寒,遍身痠痛,咳嗽气粗,病程十余天。中医病名属外感咳嗽。证型为肺胃热积,肺气不宣,胃失和降。舌深红,苔白微黄,脉滑数。主要症状包括咳嗽气粗、吐白粘痰、咽中不利、呕吐口渴、咳嗽遗尿。病因病机为外邪入内,肺胃之热积滞。
咳嗽遗尿外感发热肺热壅盛肺气不宣
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女,50岁,腹压增加则遗尿2月,手足心热,心烦,潮热,口干不欲饮,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,下肢沉重,怕冷,小便清长,夜尿多,便溏,腹胀,易疲乏,舌淡红有齿痕,苔薄白,脉细,阴阳两虚,脾肾阳虚,病程2月。
遗尿肾阳虚虚火上炎失眠多梦
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患者26岁,女性。瘫痪在床16个月。气弱语短,进食甚微,小便失禁,便结如球,呃逆频频,畏寒恶热,体瘦肉削,眠差,头痛,腰部酸痛。舌尖红,舌边齿痕,舌根苔黄腻,苔质不均。脉弦。中医诊断郁证,风痱轻症,筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗,有血块。
郁证风痱轻症筋痿肝气郁结
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患者女性,40岁。主诉入睡困难2年余,眠浅易醒,醒后不易入睡,白天犯困,头脑不清醒,常叹息,食少,不能进食生冷,饱食后易泛酸,大便时干时稀,咳嗽或用力时尿液外溢,舌质暗,舌体胖,苔薄白,脉沉弦稍滑,月经色暗有血块,怕冷,手脚冰凉,夏季疲乏,腿软无力,出汗少。中医诊断不寐,辨证为痰瘀互阻,肝血不足,虚热扰神。舌质暗,舌体胖,苔薄白,脉沉弦稍滑。
不寐痰瘀互阻肝血不足虚热扰神
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患者,女,61岁。主诉右侧肢体麻木、活动不利伴尿失禁13天。现病史示右侧半身不遂、麻木,肢体瘫软,口舌歪斜,气短乏力,小便失禁。舌质暗澹有瘀斑,苔白腻。脉沉细。中医诊断中风(气虚血瘀),小便不禁。病位在膀胱,涉及肝、督脉、三焦。病因病机为气虚血瘀,膀胱气化失司,肾气不固,水液代谢失常。
中风气虚血瘀尿失禁肾气不固
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患儿7岁,血尿年余,寝汗多,面色不华,纳谷一般,舌红苔少,口唇干燥,遗尿频作,大便通调。二脉细弱。中医诊断为肾阴虚耗,病因病机为肾阴不足,膀胱失约。舌红苔少,脉细弱。
遗尿肾阴虚耗膀胱失约口干
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女,57岁,心慌胸闷,夜寐不安,下肢发凉,频发室性早搏,舌澹白苔,脉促、双尺沉甚,心悸,心肾阳虚,舌边稍红、白苔,脉稍数
心悸心肾阳虚早搏下肢发凉
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女,75岁,夜不能寐,入睡困难,早醒,头昏重,头隐痛,四肢麻木,记忆力差,纳呆,遗尿。脑沟脑裂增宽,舌淡白有齿痕,苔白腻,脉沉弱无力。中医病名属不寐,证型为心胆气虚,湿浊上蒙清窍。病因病机为肾精亏虚,阴阳失衡,心血亏虚,肝郁胆虚,湿浊之邪扰神。
遗尿夜不能寐心胆气虚湿浊上蒙
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患者年龄4岁,女性。主诉尿频1年余,近期频作,遗尿,沉睡。舌红苔白,脉象心肺常。诊断为小儿尿频,辨证为肺脾不调。舌红苔白,脉象心肺常。病机为肺气不足,外邪侵袭,肺失宣降,脾虚不能散津归肺,水道失职,膀胱气化失司。
尿频肺气不足脾虚肺脾不调
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9岁男性,好动,注意力不集中,持续3年。主症包括易兴奋,睡眠少,阅读和书写障碍,纳食欠佳,夜寐欠安,大便干,经常遗尿。舌苔白腻,脉弦数。中医诊断为多动症,辨证为痰浊内蕴,心神不宁。
注意力不集中好动少宁肾阴虚肝阳上亢
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女,58岁,大便秘结1年余,大便硬结,每周1行,色黑,状若羊矢,腹痛隐,喜温喜按,四肢不温,食欲不佳,小便清长,量多,尿后余沥不尽,舌淡,苔白,脉沉弦,脉症皆寒。
便秘肾气不固津液亏乏
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为头疼、寒热、劳复发热、口苦、耳聋、面赤、舌黄、谵语、脉数。病程未明确。中医病名为热入血室,证型为邪犯少阳阳明。病因病机为忧劳传染、寒邪入里化热、经水适来、误服黄芪致邪热内攻心包。望诊见面赤、舌黄。闻诊未提及。问诊见头疼、寒热、劳复发热、口苦、耳聋、谵语。切诊见脉数。
昏厥遗尿热入血室少阳阳明邪热内攻
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8岁男性患者,尿频、尿急半年,尿色清,无尿痛,夜间无尿频。夜寐不安,惊恐哭闹,醒后遗忘,盗汗。舌苔薄,脉滑数。心肾不足,病机为心肾不交。神清,心肺无异常,舌苔薄腻,脉细滑。
神经性尿频心肾不足夜寐不安盗汗
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患者36岁,女性,主诉发作性四肢抽搐、神志不清2年,加重半个月。病程进行性加重,多在月经期前后发病。面色青黄,精神不振,食欲不佳,消瘦无力,多梦易惊醒。舌淡红、苔白,脉细涩。中医诊断痫病,辨证气虚胆怯,气滞血瘀证。月经色黯,夹瘀血块,经行腹痛。情绪低落、烦躁易怒善悲。
痫病气滞血瘀心胆虚怯脾虚
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6岁女性患者,主诉自幼遗溺,近夜尿床4次,夜间不易觉醒。颜面萎黄,形瘦,夜间出汗,舌苔薄净。中医诊断为阴不潜阳,营虚卫弱,痰蒙心神。望诊见颜面萎黄,舌苔薄净。闻诊未见异常。问诊提示夜间尿床及觉醒困难。切诊未提脉象。
遗尿阴不潜阳营虚卫弱痰蒙心神
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6岁女性患者,反复出现脑痫抽症状,病程近半年。主要症状为脑痫抽,发作频率由数月1次增至3~5天1次。病史中有便秘、发热、咳嗽等症,曾接受头部降温治疗。舌象未提及,脉象未提及。病因病机为积液冻凝、燥热诱因及憋气排便等。中医病名为癫痫,证型未明确。
癫痫食积便秘痰热
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12岁男性,尿床6个月,伴腰膝酸软、疲倦乏力、畏寒食少、心悸健忘、注意力不集中。面色面白无华,舌质澹,苔薄白,脉细无力。中医辨证为脾肾阳虚,膀胱摄纳失权。
遗尿脾肾阳虚心悸健忘疲倦乏力
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患者10岁,男性,遗尿7年,伴烦渴思饮,食欲不佳,尿频短不畅,日十数行,小腹坠胀作痛。形体瘦弱,舌苔白腻,脉象濡数。中医诊断为遗尿,证型为脾虚中阳不运,膀胱气化失常。病机为脾虚水气不化,久及肾,导致肾虚膀胱失调。
遗尿脾虚中阳不足肾气不足下元不固
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