遗尿

患者女性，28岁。血尿伴尿频尿急五六年，加重20余天，排尿后阴部瘙痒，腰痛下坠，背痛，纳呆，口淡不饮，大便干燥，形瘦，白睛发黑，唇淡。西医检查示右肾结石，膀胱三角区腺性增生。脉弦细软，舌淡红胖大有齿痕，苔薄白。二诊脉沉小弦，舌胖紫苔薄白。三诊舌淡红苔白腻。四诊舌淡红，苔白腻，脉小弦短软。辨证为肾阴亏损。

患者60岁，男性，主诉突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，鼻鼾，遗尿，呕吐，既往高血压病史。神志昏迷，左上、下肢肌张力高，肌力“零”，左侧巴彬斯基氏反射阳性。舌苔黄，脉弦。辨证为素体阴亏阳亢，复因烦劳，肝阳暴张，风阳化火，挟痰蒙蔽清窍，痰邪偏客于身半，痰火上犯。诊断为脑出血（脱闭并见型）。

患者31岁，女性，怀孕4个月。主诉发热恶寒，遍身痠痛，咳嗽气粗，病程十余天。中医病名属外感咳嗽。证型为肺胃热积，肺气不宣，胃失和降。舌深红，苔白微黄，脉滑数。主要症状包括咳嗽气粗、吐白粘痰、咽中不利、呕吐口渴、咳嗽遗尿。病因病机为外邪入内，肺胃之热积滞。

女，50岁，腹压增加则遗尿2月，手足心热，心烦，潮热，口干不欲饮，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢沉重，怕冷，小便清长，夜尿多，便溏，腹胀，易疲乏，舌淡红有齿痕，苔薄白，脉细，阴阳两虚，脾肾阳虚，病程2月。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

患者女性，40岁。主诉入睡困难2年余，眠浅易醒，醒后不易入睡，白天犯困，头脑不清醒，常叹息，食少，不能进食生冷，饱食后易泛酸，大便时干时稀，咳嗽或用力时尿液外溢，舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑，月经色暗有血块，怕冷，手脚冰凉，夏季疲乏，腿软无力，出汗少。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，肝血不足，虚热扰神。舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑。

患者，女，61岁。主诉右侧肢体麻木、活动不利伴尿失禁13天。现病史示右侧半身不遂、麻木，肢体瘫软，口舌歪斜，气短乏力，小便失禁。舌质暗澹有瘀斑，苔白腻。脉沉细。中医诊断中风（气虚血瘀），小便不禁。病位在膀胱，涉及肝、督脉、三焦。病因病机为气虚血瘀，膀胱气化失司，肾气不固，水液代谢失常。

患儿7岁，血尿年余，寝汗多，面色不华，纳谷一般，舌红苔少，口唇干燥，遗尿频作，大便通调。二脉细弱。中医诊断为肾阴虚耗，病因病机为肾阴不足，膀胱失约。舌红苔少，脉细弱。

女，57岁，心慌胸闷，夜寐不安，下肢发凉，频发室性早搏，舌澹白苔，脉促、双尺沉甚，心悸，心肾阳虚，舌边稍红、白苔，脉稍数

女，75岁，夜不能寐，入睡困难，早醒，头昏重，头隐痛，四肢麻木，记忆力差，纳呆，遗尿。脑沟脑裂增宽，舌淡白有齿痕，苔白腻，脉沉弱无力。中医病名属不寐，证型为心胆气虚，湿浊上蒙清窍。病因病机为肾精亏虚，阴阳失衡，心血亏虚，肝郁胆虚，湿浊之邪扰神。

患者年龄4岁，女性。主诉尿频1年余，近期频作，遗尿，沉睡。舌红苔白，脉象心肺常。诊断为小儿尿频，辨证为肺脾不调。舌红苔白，脉象心肺常。病机为肺气不足，外邪侵袭，肺失宣降，脾虚不能散津归肺，水道失职，膀胱气化失司。

9岁男性，好动，注意力不集中，持续3年。主症包括易兴奋，睡眠少，阅读和书写障碍，纳食欠佳，夜寐欠安，大便干，经常遗尿。舌苔白腻，脉弦数。中医诊断为多动症，辨证为痰浊内蕴，心神不宁。

女，58岁，大便秘结1年余，大便硬结，每周1行，色黑，状若羊矢，腹痛隐，喜温喜按，四肢不温，食欲不佳，小便清长，量多，尿后余沥不尽，舌淡，苔白，脉沉弦，脉症皆寒。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为头疼、寒热、劳复发热、口苦、耳聋、面赤、舌黄、谵语、脉数。病程未明确。中医病名为热入血室，证型为邪犯少阳阳明。病因病机为忧劳传染、寒邪入里化热、经水适来、误服黄芪致邪热内攻心包。望诊见面赤、舌黄。闻诊未提及。问诊见头疼、寒热、劳复发热、口苦、耳聋、谵语。切诊见脉数。

8岁男性患者，尿频、尿急半年，尿色清，无尿痛，夜间无尿频。夜寐不安，惊恐哭闹，醒后遗忘，盗汗。舌苔薄，脉滑数。心肾不足，病机为心肾不交。神清，心肺无异常，舌苔薄腻，脉细滑。

患者36岁，女性，主诉发作性四肢抽搐、神志不清2年，加重半个月。病程进行性加重，多在月经期前后发病。面色青黄，精神不振，食欲不佳，消瘦无力，多梦易惊醒。舌淡红、苔白，脉细涩。中医诊断痫病，辨证气虚胆怯，气滞血瘀证。月经色黯，夹瘀血块，经行腹痛。情绪低落、烦躁易怒善悲。

6岁女性患者，主诉自幼遗溺，近夜尿床4次，夜间不易觉醒。颜面萎黄，形瘦，夜间出汗，舌苔薄净。中医诊断为阴不潜阳，营虚卫弱，痰蒙心神。望诊见颜面萎黄，舌苔薄净。闻诊未见异常。问诊提示夜间尿床及觉醒困难。切诊未提脉象。

6岁女性患者，反复出现脑痫抽症状，病程近半年。主要症状为脑痫抽，发作频率由数月1次增至3~5天1次。病史中有便秘、发热、咳嗽等症，曾接受头部降温治疗。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为积液冻凝、燥热诱因及憋气排便等。中医病名为癫痫，证型未明确。

12岁男性，尿床6个月，伴腰膝酸软、疲倦乏力、畏寒食少、心悸健忘、注意力不集中。面色面白无华，舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，膀胱摄纳失权。

患者10岁，男性，遗尿7年，伴烦渴思饮，食欲不佳，尿频短不畅，日十数行，小腹坠胀作痛。形体瘦弱，舌苔白腻，脉象濡数。中医诊断为遗尿，证型为脾虚中阳不运，膀胱气化失常。病机为脾虚水气不化，久及肾，导致肾虚膀胱失调。