遗尿

患者40岁，女性。主诉闭经10个月，伴头晕、健忘、目花干、心悸、烦躁、胸闷痛、腰痛、带下有周期。中医病名闭经，证型郁怒伤肝，气滞欠畅，心阴不足，胞脉闭塞。望诊舌边红微紫，苔薄略腻。闻诊未提及。问诊见情绪低落，有流产史及精神创伤。切诊脉细软。

24岁男性，遗尿十五年，发病九岁，因狗咬恐吓诱发。夜间熟睡后遗尿，白天尿急尿频，多饮加重，气短乏力，精神不振，畏寒，腰膝酸软。形体消瘦，脉细沉，舌质淡红，苔薄白。诊断为遗尿，证型为肾阳不足，元气疲惫，下元不固。

患者年龄1岁1个月，主要症状为前囟门凸出、呕吐、口渴、多饮、多尿，病程未明确。中医病名消渴，证型为先天不足，后天失调，气阴两伤，肺肾两虚。面色苍白，形体消瘦，舌质澹，苔稍白，脉沉细数，指纹在气关紫暗。

患者年近五十，汗出如雨，神气不宁，手足俱纵，喑而无声，脉大而空虚。阳气暴散，阴虚劳火。面色苍白，舌淡，脉大无根。肾元不足，气虚痰食阻滞，房劳伤肾，虚风内动，痰阻关窍。突然昏仆，手撒遗尿，大汗出，呼吸甚微。

女，3岁，夜间遗尿，白昼尿频，形体较薄，面色萎黄，睡中露睛，寝汗，舌苔薄净。膀胱不约，下焦开合失常，气机不畅。面色萎黄，舌苔薄净，脉象未提。睡中露睛，寝汗，胃纳一般，大便如常。

3岁男童，白天尿频尿急1周，尿常规及泌尿科检查未见异常。面色正常，舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为脾肾气虚，病因病机为脾虚中气不足，肾气不固，膀胱失约。

10岁男性，遗尿7年，自幼未间断。遗尿，肾气不足，气化不固证。舌质澹，苔薄白，脉沉细，面色皖白，精神欠佳。病位在肾与膀胱，病机为肾气不足，摄纳不固，肾虚失于温煦濡养。

8岁男性患者，主诉关节肿痛、手指及肘部拘挛不伸，病程4年，阴雨时加重。舌苔白腻，脉象沉滑。诊断为痢后体弱，风湿入侵，稽留经络。病因为感遇寒邪，病机为风湿滞留经络。

7岁男性患者，主诉夜间尿床，白天贪玩，午不睡，夜眠深，夜间尿2~3次，情绪压抑，影响学习。诊断为遗尿，病机为命门虚寒，膀胱气化失职。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者年逾花甲，主诉遗泄、失眠、腰嵴酸软、夜尿频多、头目昏眩、足痿乏力。中医病名为遗泄，证型属心肾不交，病机为肾精耗伤，心神失守，肾气虚惫，气失固摄。望诊见舌澹、苔薄黄、少津气，舌垢腻略化。闻诊未提及。问诊见夜不安寐、头目昏眩、腰嵴酸软、遗泄时作、小溲频数、足痿乏力、心悸失眠、眩晕恍惚。切诊见脉细弦而数，脉弦涩而数，脉弦涩稍缓。

25岁女性 患者遗溺七年 面色㿠白 精神不振 头昏体怠 胸闷善太息 烦躁纳呆 少腹时胀 白天小便8~10次 色清量少 无尿痛 夜间尿床 舌苔薄白 脉细弦 中医诊断遗溺 肝郁疏泄失职 气机不畅 三焦水液运行失职 膀胱开合失约 脾虚失运 病因病机肝郁气滞 血瘀气滞 三焦气阻 决渎失灵

5岁女性，食少2年，尿床、尿急2周。形体消瘦，面色苍白，山根青筋显露，眼眶下青紫，舌质澹红，苔平，脉细弦无力。中医诊断疳证、遗尿，证属脾肾两虚。

患者年龄2岁，女性。主诉双眼睑下垂、四肢无力、不能站立行走、吞咽呼吸困难、痰多稠粘、泄泻汗多、晨轻暮重、手足不温、遗尿。中医病名重症肌无力，证型脾肾阳衰，精气欲绝。望诊面色假胖，舌苔脉象如常。闻诊哭声变小，精神不振。问诊病程半年，病情渐进性加重，有晨轻暮重特点。切诊脉象未提及。

肥人中风，口歪，手足麻废，痰壅盛，舌苔白腻，脉沉伏。主病为中风，证型属痰瘀阻络，病因病机为痰湿内盛，气血运行不畅。面色晦暗，舌质暗，脉沉实。痰壅盛，口眼歪斜，不能言，气虚，血虚，筋枯，遗尿，舌强失音，痰如拽锯，鼻鼾，眼瞀，手撒，遗溺。

女，31岁，经期不准，淋漓不断，血色淡，有异味，腰腹酸痛，心跳，头昏，身倦，睡眠不稳，阴道出血，性交时亦出血，病程较长，舌苔薄白，脉缓弦，脾虚气陷，冲任亏损，气血两虚，漏下，去瘀生新，养阴清热，阴道出血，子宫息肉，气血两虚，阴伤，脉弦转平，脉象平稳。

女，63岁，尿频数无度，小腹及尿道疼痛如刀割，尿灼热，肛门下坠，病程较长，膀胱恶性肿瘤术后，肾阳虚，膀胱气化不固，邪热蕴结，舌质红，苔白，脉滑数，膀胱壁肥厚，尿常规白细胞+++，蛋白+，红细胞+。

患儿3岁8月，反复咳嗽近2个月。面色晄白，精神疲惫，晨起及夜间咳嗽明显，活动后气促，伴有喷嚏、流清涕。舌淡苔滑腻，脉沉滑，指纹淡红。有过敏性鼻炎史，初起咽干，痰粘稠，食欲不振，大便溏，夜间遗尿。因过食寒凉，久治不愈，损及脾肾之阳气。

患者年龄65岁，男性。主诉头痛、失眠、健忘、表情呆滞、性情古怪、行为迟缓、言语不清、腰膝酸软。病程3年，近一周头晕加重，时有遗尿，生活不能自理。舌暗红、边有瘀点，苔白，脉沉细涩。中医病名为痴呆，证型为肾虚血瘀。病因病机为肾虚兼血瘀。

患者46岁，男性。原发性高血压20年，常觉头晕、头胀，兼有哮喘，发则喘息痰鸣，血压高时达180/120mmHg。形体颇丰，面色少华，易汗，动则气喘，入夜失眠，梦境纷纭，大便干结如栗，便时艰涩。舌质澹胖、边齿印明显，脉细滑。中医诊断为脾气虚、肺失宣肃、腑气失下行。

16岁男性，主诉夜间遗尿11年，5岁因惊吓起病。精神不振，沉默少语，性格内向，面色不华，形寒畏冷，身材矮小。舌淡红，苔薄白，脉沉细。证属肾阳不足，元气疲惫，下元不固，病因因5岁惊吓所致。