邪毒内盛

女，32岁，主诉耳聋耳鸣、鼻塞、鼻涕带血、眼涩、头胀痛、胸胁胀满、口苦咽干、颈部肿块、精神差、睡眠障碍、烦躁易怒、易疲劳。舌质暗红，苔白，脉弦。诊断邪毒内盛。后续就诊舌淡苔薄白，脉细。病程较长，病情复杂，涉及多系统症状。

患者年龄48岁，男性。主诉肝区不适，睡眠不佳，夜间口干。舌淡红中有裂纹，苔薄黄，脉细弦。二诊时右胁肋部隐隐不适，舌红苔黄腻，脉弦数。三诊时无不适主诉，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名丙型病毒性肝炎，证型属本虚标实，热毒、瘀毒为主。病因病机为邪毒内盛，耗伤正气，正虚邪恋，病情缠绵。

患者女性，66岁。腹痛不适，肿瘤标志物CA125升高，妇科影像学提示卵巢占位。中医病名积证，证型气血亏虚、痰瘀互结。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。乏力，偶有咳嗽，无痰，无发热。腹痛，腹胀减轻，纳眠可，二便调。腹部B超示肝囊肿，盆腔未见异常。血常规正常。

患者女性，47岁。主要症状包括胸痛、胸闷、咳嗽、气促、咳痰、腹胀、尿少、下肢肿及反复晕厥。舌淡黯紫，苔薄白，脉细涩。中医病名为胸痹，证型为气滞血瘀，脾虚湿困。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿困，瘀毒互结，湿邪黏滞，脾失运化。面色晦暗，唇甲发绀，形体消瘦，下腹部包块质硬，推之不移。下肢肿，尿少，头晕乏力，食少纳呆，睡眠差。

患者男性，64岁。突发高热，泛恶呕吐，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉升高，血肌酐及尿素氮明显升高，尿蛋白阳性，颗粒管型存在，B超提示肾结构模煳。中医诊断为肾功能不全（尿毒症），属“关格”。舌苔黄厚浊腻，质暗，脉细滑。病机为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降。

14岁男性，头晕、头痛、斜视、呕吐，病程约4个月。中医病名：头痛，证型：肝阳上亢，肝风内扰。望诊：舌红，苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：时有恶心欲呕，口干，大便硬，小便黄。切诊：脉弦缓。

女，76岁，头晕、乏力2月余，体重下降2.5kg。主症为神疲、头晕、肢体乏力、少气懒言、心悸失眠、自汗怕冷、食欲不振、大便干。舌澹黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为恶核，辨证为气血亏虚。病机为气血亏虚，脾肾不足，痰瘀毒结。

患者年龄20岁，男性。右臀部肿胀、麻木，牵及右下肢，右侧腹股沟淋巴结肿大，低热易汗，大便无力，胃纳欠佳，脘腹饱胀，口干。舌质偏红，苔澹黄腻，边有齿印，脉细滑数。中医诊断为阴疽，证属气虚痰郁。病机为气虚痰郁，正虚毒结。

患者64岁，男性，泛恶呕吐二旬余，起病高热伴恶心呕吐，颜面灰滞，精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，低热咽痛，夜宿不宁，脉细滑，舌黄厚浊腻，质暗。外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，开合失常，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重证。

患者年龄39岁，男性。主诉右坐骨结节部褥疮4余年。病史显示20余年前患嵴髓空洞症，10余年前出现双下肢截瘫，4年前右侧坐骨结节部出现红肿疼痛、糜烂，伴高热、寒战。初诊时疮面大小约5cm×6cm，深约3cm，边缘红肿，无肉芽组织生长，舌红苔薄白，脉结代。中医诊断为褥疮，证属气血亏虚，邪毒内阻。

患者64岁，男性。发热伴恶心、呕吐、浮肿1月。颜面灰滞，精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，低热，咽痛，夜寐不宁。舌苔黄厚而浊腻，质暗，脉细滑。外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降。诊断肾功能不全，关格。颜面发黄，纳谷呆滞，舌苔黄腻，脉细滑带数。中州得运，湿浊渐化，少阳瘀热清泄。神疲乏力，脉细，苔薄腻。

患者女性，37岁。腹泻日15次，浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄，苔白薄腻，脉濡。中医病名为直肠癌，证型为正气虚衰，邪毒未尽。望诊见面色苍白，毛发稀少枯黄，舌苔白薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹泻、乏力、头晕、神怠。切诊见脉濡。

患儿男，2岁；高热，肢冷无汗，颈强抽搐，嗜睡，便闭，舌苔薄润，脉细数；暑温邪热内结；暑热内蕴，津伤热郁；舌红脉数；舌绛苔薄；舌红苔润

患者53岁，男性。阴囊作痛，性功能丧失，无精液。口澹无味，舌中有裂纹边缘红，苔薄，脉弦而虚。中医诊断便血病脏毒证。病程为直肠癌术后7个月。病因病机为肠胃失和，湿浊内生，郁而化热，正气内耗，邪毒内盛。前列腺增生伴钙化，血吸虫性肝病。

患者高热泛恶呕吐二旬余，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉加快，前列腺炎。精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，夜寐不宁，脉细滑，舌黄厚浊腻，舌暗。辨证为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重症。二诊面黄，纳谷呆滞，脉细滑带数，舌黄腻。三诊面黄退，低热呕恶除，纳谷转馨，小便通利，脉细，舌薄腻。病机属湿遏热伏，气机失调，胆液不循常道。

患者神识不清，喉痛丹疹，舌如朱，神躁暮昏。疫疠秽邪从口鼻吸受，分布三焦弥漫，上受秽邪逆走膻中。非风寒客邪，非停滞里症，与伤寒六经病机不同。

患者53岁，男性。主诉直肠癌术后7个月，阴囊作痛，性功能丧失，无精液。体征包括阴囊作痛、性功能丧失、无精液、口澹无味、舌中有裂纹、边缘红、苔薄、脉弦而虚。中医诊断为便血病脏毒证。病因病机为肠胃失和，湿浊内生，郁而化热，正气内耗，邪毒内盛。病程为术后7个月。

患者37岁，女性。腹痛，腹泻，浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄。舌苔白薄腻，脉濡。诊断为正气虚衰，邪毒未尽。病程自1990年4月起，经手术及化疗后仍见虚弱症状。

患者年龄24岁，女性。主诉为右胁部胀闷、易感疲劳、纳欠佳、大便偏稀、小便略黄。病程1周。中医病名为胁痛，证型为邪毒内盛，肝郁脾虚证。望诊见舌澹黯，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见口略干。切诊见脉弦滑。二诊见舌澹红苔黄，脉弦滑。三诊症状明显缓解，二便正常。辅助检查提示HBV-DNA下降，HBeAg转阴，由大三阳转为小三阳。

患者64岁，男性。发热伴恶心、呕吐，浮肿1月。颜面灰滞，精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，低热，咽痛，夜寐不宁。舌苔黄厚浊腻，质暗，脉细滑。外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重症。中医诊断关格。