郁李仁

男性，77岁，大便秘结3年余。现症见大便干结，临厕无力努挣，挣则汗出气短，神疲体倦懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，面色无华。中医诊断为便秘，证型为脾脾气虚弱，运化失司，气血生化不足，肾阳虚衰，脏腑功能减退，大肠传导功能失常。

患者28岁，女性。头晕心悸，经行紊乱、停闭，白带黄稠恶臭，恐惧男性。两颧阵热潮红，心烦意乱，掌心热而肢肤偏凉，常梦中惊醒，胸肺及两肋束紧样不适。舌中根苔浊黄厚。中医诊断为恐郁所致气滞湿阻，湿郁伏热。病因病机为情志所伤，气机郁滞，湿浊内蕴，久而化热。面色潮红，舌苔黄厚，脉象未提及。

男，67岁，腹泻3日，病程3日，结肠癌术后1年余，白细胞、血钾长期低下。泄泻，湿热泄泻，湿热蕴结肠道。舌红苔黄，脉数。恶寒，发热，腹痛，大便溏泄，日行10余次，泻前腹痛，脐下疼痛，里急后重，有黏液，头晕困乏。

患者年龄43岁，男性。主诉眩晕、记忆力减退二年，伴耳鸣、失眠，五心烦热，口干不渴，小便微黄，大便时溏时燥。中医诊断初诊为痰湿中阻，湿郁化热；复诊为肝脾受困，湿热上冲。脉象浮缓，沉取甚弱。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括症状逐渐加重及耳聋。

患者停滞在中，气机阻痛，大便秘结，两目赤。脉来实。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及停滞在中、气机阻痛、大便秘结、两目赤，切诊提及脉来实。

患者女性，46岁。主诉头痛反复发作10年，右侧颞部及前顶跳痛、胀痛，痛处固定。舌质暗，苔白厚，脉细，左寸兼浮。辨证为风寒上扰。二诊头晕感，舌质澹红，苔薄，脉细滑，辨证为气虚眩晕。三诊头痛因吹风诱发，巅顶跳痛，心烦口苦，舌质红，苔薄黄，脉浮弦，辨证为肝经风热。四诊头痛隐痛，颈胀僵硬，疲乏，舌质澹，苔薄，脉细弱，辨证为气虚不荣。六诊情绪刺激后头痛，纳食减少，舌质澹白，苔腻，脉细弦，辨证为气郁痰滞。九诊头痛发作，舌质澹白，苔薄黄微腻，脉细弦。十诊腹胀，心烦口苦，舌质澹白，苔薄腻，脉细弦。

女，73岁，间断腰痛、乏力3年余，加重5天。腰痛、乏力、双下肢轻度浮肿、气短、偶有胸闷、睡眠欠佳、24小时尿量约1600mL、夜尿4~5次、大便干、舌澹苔白、脉沉细。贫血貌、双下肢轻度浮肿。血BUN19.2mmol/L、CRE280.0μmol/L。中医诊断：水毒证（脾肾亏虚，浊毒内蕴）。水毒证，脾肾亏虚，浊毒内蕴。舌澹苔白，脉沉细。

8岁男童，大便不能自控2年，大便黄褐色、黏腻、臭气甚，每日无自主排便，常便裤头，腹部胀满，夜卧不安，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。燥热内结，肠腑壅塞。

患者31岁，女性。主诉分娩后半年出现大便秘结，2~3日排便一次，硬结难解，夹白色黏液，腹部胀满，形体消瘦，尿黄，口干苦。舌质澹红，苔薄白，脉细。辨证为腑气不畅，肠失濡润，肠腑燥结未解。舌质偏红，舌质偏澹，苔薄白。脉细。病机为产后血虚，肠失濡润，腑气不畅。

女，廿八岁，唇裂、频呕、口干、头痛、不寐、足冷、左胁瘕聚、便秘、胸腹热炽、面色黄。温燥内郁。左关弦大，右寸搏大。面色黄，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括唇裂、频呕、口干、头痛、不寐、足冷、左胁瘕聚、便秘、胸腹热炽。脉左关弦大，右寸搏大。

患者45岁，男性。主诉头痛眼胀、不耐久视、久视则视物模糊、双目干涩不舒、腰膝酸软。病程近半个月。中医诊断为视力疲劳，辨证为肝肾阴虚，目睛失养。望诊见舌质红，少苔。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊脉象弦细。

患者大便燥结，数日不行。脉两寸散，两关弦而无力，两尺洪滑左尤甚。肠风脏毒。胃寒肠热。面色萎黄，舌苔薄黄。声音低微，气息短促。病程较长。

患者50岁，男性。颜面潮红，痴笑不休，瞳孔缩小，昏迷，呼吸声粗，痰多，不能言语，大便数日未行。舌绛，苔腻，脉弦数。中医诊断为中风，证型为痰热壅闭，心窍不宣。病因病机为痰热壅闭，心窍不宣。望诊见颜面潮红，舌绛苔腻。闻诊见呼吸声粗，痰多。问诊见昏迷，不能言语，大便数日未行。切诊见脉弦数。

陈某，女，40岁。主诉习惯性便秘十余年，大便3~4日一行，质软，伴有腹胀、矢气多，月经先期，易疲劳，口腔溃疡，口干，目赤。舌质红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断血虚肠燥。病因病机为血虚不能润肠，兼有肠腑气滞。望诊舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊有腹胀、矢气、月经异常、疲劳、口干、目赤、口腔溃疡；切诊脉细滑。

男，65岁，便秘5年，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，急躁易怒。脉沉虚无力。虚劳便秘，脾虚失运，肾气不足，肝郁气滞，大肠传导失司。舌淡，苔薄白，脉沉虚无力。

刘妇 噎食呕逆 脘次及两胁际疼痛 肝家热郁 湿痰阻遏津液 舌赤无苔 脉弦滑而数 肝郁脾湿 痰闭津液 喜纳干物 胁际痛楚较减 脉弦滑

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10个月余。胸闷，胸部憋满而喘，气短，心悸，喜太息，头蒙不清，早晨尤重，时有咳嗽，不能平卧，精神萎靡，下肢水肿，大便稀软。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢水肿。舌澹黯，苔薄白滑。脉沉细无力。心肺脾虚，心脉瘀阻证。

宁妇，产后气郁湿盛，兼感外邪，寒热气逆窜痛。脉大而弦滑，舌苔白腻。诊断为产后气郁湿盛，外感风寒。二诊主诉寒热依然，脘痞气逆，便秘，脉数。诊断为产后气郁湿盛，外感风寒，兼有便秘。

患者主诉动肝气郁，扰及心经，夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷，脘次痞满。脉弦滑而数。诊断为气分愈郁，痰湿内实。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为失眠，证型为肝气郁结，病机为气郁痰湿。脉象弦滑而数。

刘某，女，36岁。主诉间断性胃脘疼痛5年余，近1个月胃痛隐隐，伴呕恶，晨起明显，口干，大便干结。胃脘痛（胃阴亏虚）。舌红，苔薄白，脉细。病机为胃阴亏虚，虚热内生，胃失濡润。