郁李仁

女性，72岁，头痛反复发作5年，复作并加重2天，左侧颞部持续性跳痛，伴恶心欲呕、心烦、口苦、纳食减少、大便溏。舌质澹红，苔白厚，右细左弦滑。中医病名头痛，证型肝郁痰阻兼气血两虚证。病因病机为肝气郁结，痰阻气血，气血两虚。

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

患者56岁，女性，主诉胃痛伴腹痛、大便干结3个月，病程3个月。胃痛伴腹痛，大便干结，泛酸。舌质暗红，体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃气虚，胃络失和，气机不畅。

患者女性，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，病程自1986年起，逐渐加重。形体较胖，颜面略皖白，语言低微，手心微汗，脉象细弦略滑，苔薄白，质澹略暗。证属气虚、阳虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

患者年龄1岁，男性。主诉喉间痰鸣，大便干燥成粒。病程未明确。中医病名为痰潮便秘。证型未明确提及。病因病机为病后失调，饮食不节，脾运欠复，导致升降失常，津亏便秘，痰潮涎多。望诊见面色略黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括纳食尚可。切诊脉象缓滑。二诊症状显示大便已解，痰潮大减，面色尚欠华润，舌苔仍白，脉象缓滑。

患者主诉心悸自汗、胸闷欲绝，病程较长，多发于夜半。惊恐忧虑为病因，气机郁结为病机。舌象、面色、脉象未提及。中医病名未明确，证型未直接提及。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠6个月。主要症状为入睡困难，每晚仅睡3小时，伴口干、脾气暴躁、腰痛、大便偏干。既往病史包括血压偏低、绝经10年、肾结石12年。舌质淡红，苔稍黄，脉弦弱。中医诊断为不寐，辨证为肝郁化火证。

患者男性，49岁。腹胀、疼痛时作、呕恶嗳气、食欲较差、大便干结。舌质澹红，苔薄白润，脉沉细数。证属中焦失运，津枯肠燥。

患者男性，年龄未提。口渴喜饮，小溲频短。病程未提。糖尿病。阴虚肝热。阴虚内热，肝失疏泄。舌象未提。声音未提。症状描述包括口渴喜饮、小溲频短、大便秘。脉弦滑而数。

男，51岁。鼻干燥不适6天，鼻内如烟薰火燎，燥痛难当，鼻内大量干痂，有血丝附着，口渴心烦，咳痰黄粘，腹胀，大便3天未解。舌红、苔黄而燥，脉数有力。鼻腔粘膜充血干燥，粘膜附多量干痂，鼻下甲及中膈前下方粘膜糜烂，鼻前庭皮肤糜烂，咽粘膜充血。证属肺燥肠闭，鼻窍不利。

女，38岁，腰酸腿软，头痛，大便干燥，胁胀纳呆，月经先期量少。二阳病久，便秘头痛。舌黄厚燥，脉沉缓滑。灰黄舌苔，沉而无力脉。

女性，35岁，反复失眠伴情绪抑郁1年余。主症为失眠、情绪抑郁、经前或经期加重、月经淋漓、色黯、乳房胀痛、易生气、烦躁、口腔溃疡、纳差、大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为不寐、郁证。证型为肝郁化火，虚烦不寐证。病因病机为肝气郁结，郁久化火，虚热内扰，血不养心。

5岁男童，发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、振颤、颈强直、4日未大便、舌苔褐腻、脉象弦数。乙脑，邪入中府，热结旁流。面色晦暗，舌苔褐腻，脉弦数。神志不清，体温高，大便色黑褐恶臭，瞳孔扩大，反应迟钝，口吐涎沫，深度昏迷。右上肢抽动，颈强直，头汗多，谵语。少腹膨胀，尿闭。舌苔渐退，转薄白而糙，舌根尚黄。脉象转沉缓。

患者年龄26岁，女性。主诉产后12天，排便干结难解，伴头晕心悸。面色萎黄，肌肤不润，舌澹，脉细涩。中医诊断为产后血虚肠燥便秘。证型为血虚肠燥。病因病机为产后血虚，肠失濡润。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

女性，53岁。恶心呕吐反复发作4个月，加重4天。慢性萎缩性胃炎病史1年。恶心、呕吐、胃脘隐痛、嘈杂、嗳气、乏力、口干口渴、大便秘结、小便量少色黄。舌质红，苔黄，脉滑数。呕吐病，胃阴亏虚，通降失职。

女性，喉肿溃后，热象未清，阴分虚燥，舌赤无苔，痔亦随之而发。肠肺湿热，上焦邪盛。舌赤无苔，脉弦滑而数。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10个月余。胸闷，胸部憋满而喘，气短，心悸，喜太息，头蒙不清，早晨尤重，时有咳嗽，不能平卧，精神萎靡，下肢水肿，大便稀软。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢水肿。舌澹黯，苔薄白滑。脉沉细无力。心肺脾虚，心脉瘀阻证。

患者56岁，主诉发热二十余年，体温最高39℃，吞咽时肩胛痛，全身震颤，胸闷酸痛，咳唾倚息，间或恶寒发热，大便干结。两胁疼痛，左侧尤著。舌苔厚腻，脉左关滑大。二诊见夜间发热，右季胁痛剧，右膝关节痛，大便三日未行，食欲不振。三诊见右胁胀痛，纳呆，口干，舌苔黄腻厚。四诊见右胁痛，舌苔黄腻，脉滑数。五诊见舌苔黄腻，脉右关弦滑。六诊见舌苔黄腻，脉细数滑。七诊见舌苔根部黄厚腻，脉细数滑。八诊见舌苔根部黄厚，脉两关盛。九诊见舌苔根部黄厚腻，脉细数滑。十诊见脉两关盛，右关为着。十一诊见舌绛苔根部黄厚，脉两关盛。十二诊见舌苔微腻，脉稍大。

78岁男性，主诉情志异常，行为异常，语无伦次，右半身无力，双手颤抖，步履缓慢不稳，嗜睡，小便频，时有自遗，不能控制。脑CT示小脑萎缩，腔隙性脑梗塞。肾精亏损，心气虚，痰浊瘀血阻滞，脑失所养，灵机失用。舌质紫，舌苔转薄，脉弦。