患者身热一候,有汗不解,咳嗽气逆,但欲寐,谵语郑声,口渴不知饮,舌光红干涸无津,脉细小而数,右寸微浮而滑。诊断为风温伏邪,传入少阴,阴液已伤,痰热弥漫心包。二诊津液有来复之渐,舌干涸转有润色,神识较清,里热依然,咳嗽气逆,咯痰艰出,口干欲饮,脉息如昨,数象较和。三诊神识已清,舌转光红,身热较退,咳痰艰出,口干欲饮,脉细滑带数。诊断为阴液伤而难复,肝火旺而易升,痰稠如胶,嗝逆难平。
肺炎叶枯痰热弥漫阴液已伤肝火旺升
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患者年龄68岁,男性。主要症状包括高热寒战、精神萎靡、语声低微、郑声、腹胀满、大便秘结、四肢不温。证候表现为脉沉细有力,舌苔黄燥。中医病名为败血症。病因病机为热结阳明,正气衰败。望诊见舌苔黄燥,切诊脉象沉细有力。问诊显示高热寒战、腹胀满、大便秘结、四肢不温。闻诊未明确描述。
败血症热结阳明正气衰败
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患者81岁,女性。主诉大便不通近1个月,骨瘦如柴,精神委靡,语声无力,神志时清时昏,脘闷腹满,腹痛欲便不能。舌质红绛,舌苔燥黄无津,脉细弦而数。诊断为阳明实证,正虚邪实。邪实正亏,津液伤尽,燥屎内结。余邪在腑未尽。
大便不通阳明实证正虚邪实津液伤尽
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉为受寒后出现症状,病程半月。中医病名未明确提及,证型为阴证似阳,病因病机为寒邪入里,阴盛阳衰,假热真寒。望诊见舌黑而干,身有红影。闻诊见谵妄声低,郑声。问诊见饮食不节,酒肉无忌。切诊见脉一息二至,似雀啄,脉脱亡阳。
伤寒误治阴证似阳谵妄声低身痛不能转侧
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患者年龄未提及,性别未提及,主要症状为恶寒发热、身痛、恶心、泄泻,病程未明确。中医病名为伤寒,证型为少阴病阳虚证,病因病机为元气大虚、内伤寒邪。望诊见头身俱冷、心口尚温,闻诊未提及,问诊见恶心、泄泻、郑声,切诊见脉象未明,但有肢冷、身重等表现。
伤寒表里两感元气大虚内寒
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患者怀孕九月,产后恶露甚少,寒热往来无汗,腹痛、多汗、胃呆、多痰、呕吐。形萎神疲,独语郑声,寒热,多汗,胃呆,多痰,呕吐,腹痛,便溏不爽。脉虚数,舌澹红而润,苔灰。病情复杂,有邪陷真脱之虞。二诊见舌红润,苔黄白腻,脉数。三诊痰多,口澹而黏,恶露稍行即停,脉缓大,舌澹红润,苔黄白腻。四诊咳痰色黄胶黏,潮热未尽,谵语,口澹,脉滑,舌质红,苔薄黄。五诊神识清朗,潮热未尽,口气秽臭,咳痰胶黏,头汗,脉缓大,舌红润,苔薄黄。六诊潮热未尽,咳痰胶黏,胃呆不纳,脉软缓,舌红润,苔薄黄。七诊痰转薄,头汗止,潮热未退,时欲泛呕,脉软缓,舌质红,苔薄黄。八诊湿化热退,寐安,胃苏,肝胃未和,微有胸闷,脉软缓,舌质澹红,苔薄。中医病名未明确提及,证型为产后邪陷腹痛,溏泻,湿邪下陷,虚实互格,少阳厥阴余邪逗留。病因病机为产前湿邪蕴伏,寒热类疟;产后邪陷腹痛,溏泻。
独语郑声产后恶露少湿邪下陷寒熱类疟
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患者怀孕二月,跌仆伤胎,半产,产后崩血过多,腹痛,自汗,目昏眩冒,两耳失聪,自语郑声。脉弱,舌澹。元气大亏,血海空虚,脑失所养而致血虚晕厥。崩血未止,头目眩晕,两耳失聪,烦躁不宁,少腹悠痛,头汗自出,四肢微厥。脉弱,舌润。伏痰上蒙,昏狂不宁,烦躁目赤。脉软,舌质澹红,苔薄。脉软,舌红。胃苏,神清,腹痛,胸痹,畏寒。脉来缓,舌澹红,苔薄黄。腹痛已止,胃气亦展,肢酸,盗汗。脉缓,舌澹红。
产后崩漏血虚晕厥元气大亏血海空虚
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张某,女,主诉呕吐日久不愈,影响食欲,日渐消瘦,骨瘦如柴,目光失神,两颧浮红,气促郑声,夜不寐而昼昏睡不醒,日进稀粥,欲呕不能,四肢逆冷,舌澹而瘦小,苔光滑无津,脉重按难寻。诊断为久病失治,阴阳俱损,命系垂危。病因病机为情志郁怒,久病失治,阴阳俱损。证型为阴阳俱损。
呕吐情志郁怒阴阳俱损命系垂危
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60岁,肢冷,自汗,自语郑声,气促,心悸,便溏,口不渴,骨节痛,脉沉微,舌澹,阴寒在下,水饮内结,真火式微,少阴亡阳重证,脉迟软,喜热饮,肢逆冷,恶寒,便泻止,气平,微呕,脉软,舌澹,苔薄黄,脉缓,舌红,苔微,胃纳未展,足肿,神疲,脉细软,舌澹,苔薄,神虚未复,惊惕,自汗,咳嗽气逆
少阴亡阳重证真火式微水饮内结阴寒在下
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患者女性,37岁。主诉失音,病程逾两个月。中医诊断为失音。病因病机为绛帐传经,多言损气,气损则滞,滞则生痰、生瘀。望诊见舌薄苔,闻诊未提及,问诊见喉头似有粘痰附丽,难以咯豁,切诊见脉细弦。
失音气滞血瘀痰凝
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患者壮热三天,汗多热不解,口渴不多饮,大便溏薄,脉濡数。面色白无华,舌苔黄腻而滑润,脉濡软而数。病属内伤发热,证属血虚脾弱,腠理不固,气虚不能获汗,血虚无以养荣,气阴两伤,虚阳迫津液外泄,肝肾两亏,内风暗动,气阴两脱。
血虚脾弱气虚血虚肝肾两亏内风暗动
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患者31岁,女性,主诉声喑月余,无寒热,咽部不红肿。舌质澹,苔薄白,脉沉缓无力。证属烦劳气张,骤进寒凉,冰伏其邪,阳郁不伸,寒凝舌本。素有腰痛,白带清稀。面色未见描述,声音低微,无明显气味,问诊提示病发于旅途劳累后饮冷饮、冲冷水浴,病程月余。
声喑肾阳郁结寒凝舌本少阴咽痛
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七旬男性,五更洞泻,病程久。中医病名:泄泻,证型:脾肾虚泻,病因病机:脾肾阳虚,阳气衰微。面色黑气弥漫,脉浮大濡缓无神,时而歇至。问诊见昏迷不醒,手足痿废,溲便不禁,日更中衣六七次,语无伦次,问之不省。切诊脉浮大濡缓无神,胃气未绝。
脾肾虚泻五更洞泻胃气未绝脾肾亏虚
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患者主诉左胁痛甚,不可仰卧,咳则震痛。脉弦数,舌苔干而花黄。诊断肋膜炎。二诊主诉胁痛瘥减,热亦较平,脉弦,舌奇绛,苔干。三诊主诉肋膜炎向愈,汗漏不止,蜷卧,郑声,脉无根,舌质尚干绛。四诊主诉热已退,汗漏未止,咳尚引胁痛,脉弦而迟,舌厚苔干。五诊主诉热不作,汗遂止,咳虽不除,已不觉痛,脉弦细,舌色渐澹,苔薄而松。病机为邪入少阳,兼内热,后因误服表药致亡阳。
肋膜炎邪入少阳内热
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19岁女性,主诉慢性肾盂肾炎,腰痛,小便已阴疼,尿色清白,晨起口苦,神疲肢倦,手足冷,寐少梦多,易感冒,鼻塞,月经量少色澹,白带多。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。病因病机属肾气不足,兼有湿热内蕴。中医病名为肾盂肾炎,证型为肾气不足兼湿热。
慢性肾盂肾炎肾气不足湿热余邪阴中灼热
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女,27岁,胆道复发性结石伴感染,术后出现败血症、中毒性脑病,发热,面色红赤,口腔多涎,面部多汗,牙关紧闭,循衣摸床,脉细数,意识呆滞,失语,颈项强直,四肢抽搐,肌衄,出血点,大便酱红色,舌强,汗及口涎减,郑声,瘈疭,大便已解,咳嗽多痰,大小便失禁,褥疮,舌红乏苔,脉数
败血症中毒性脑病邪陷心包
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陆某,72岁,主诉音色失常,嘶哑,疲劳加重,病程约3个月,伴有轻微脱肛,血压偏低。舌少苔,脉细。诊断为中气式微,声带功能受影响。喉部暴露不全,声带欠清白,室带增生。二诊时声带充血消退,仍有肥厚感,舌薄苔,脉平。
音声失常中气不足脱肛声带肥厚
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患者无故悲泣,脾虚脏躁,神不安舍,痰热居之,神识时清时昧,谵语郑声。脉虚弦而滑。脾虚失运,湿蕴成痰,脏阴不足,肝火上扰,夹痰蒙蔽清窍。
脾虚脏躁肝火上扰痰热蒙蔽
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患者腰痛起风,形瘦骨立,内热口燥,神志不宁,谵语郑声。舌质红,苔糙黄无津。脉象细数无神。臁疮腐烂。病机为气虚阴液枯竭,神不守舍。气血涣散,阴阳脱离之兆。
谵语郑声腰痛起风形瘦骨立内热口燥
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患者形瘦骨立,内热口燥,神志不宁,谵语郑声。舌质红,苔糙黄无津,脉细数无神。臁疮腐烂,气虚阴液枯竭,神不守舒。病程未明。
臁疮气虚阴液枯竭神志不宁
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