贾某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：64岁
• 就诊日期：2003年3月18日
• 主要症状：肝硬化、十二指肠球炎

既往病史

• 慢性乙型肝炎30余年
• ALT波动在76～120 IU/L之间
• 总胆红素27.4～34.2 μmol/L
• 巩膜黄染
• 慢性胃炎
• 十二指肠球变形
• 食道裂孔疝
• 胆囊结石
• 门静脉高压
• 结节性肝硬化
• 血清癌胚抗原测定(CEA)199 μg/L

体征

• 面色晦暗
• 胸腹胀满
• 肝区疼痛
• 有蜘蛛痣
• 纳食可
• 烦躁易怒
• 体重下降明显（消瘦）
• 舌苔白腻
• 脉缓

诊断

• 证属肝脾不和，气虚血瘀

治疗方案