阳虚水泛+肾病综合征

20岁男性，颜面四肢浮肿半年，劳作后加重，头眩心悸，小便不利、涩痛，少腹胀满，口渴心烦。舌澹白，苔水滑，脉沉。中医诊断水肿，辨证阳虚水泛。西医诊断肾病综合征。

患者20岁，男性。间发双下肢水肿3个月。舌质暗红，舌苔薄腻。脉沉细。中医诊断为水肿。病机为脾肾阳虚，水湿内停。肾阳不足，不能化气行水；脾阳虚弱，运化失职，致水湿停滞。双下肢怕冷，乏力，尿频。B超示双肾皮质光点略增多。尿蛋白(++)，白蛋白27.5g/L，低密度脂蛋白9.62mmol/L。

刘某，38岁，男，周身水肿3个月，全身水肿指凹(++++)，胸水、腹水，阴囊水肿并湿冷，尿少，胸满憋气而喘，腹胀、纳呆、恶心欲吐，畏寒、足冷，血浆尿素氮30.3mmol/L，血清肌酐176.8μmol/L，血压21.3/13.3kPa，血浆白蛋白1.32g，胆固醇10.68mmol/L，肾阳衰微，精血耗伤，水湿泛溢，弥漫三焦，面色黧黑，舌淡，脉沉。

14岁男性，全身浮肿伴蛋白尿1月余。阳虚水泛，阴精损耗。舌质澹，苔薄白，脉细。全身浮肿，以阴囊及双下肢为重，腹胀纳呆，小便量少，形寒肢冷，神倦乏力。

患者26岁，女性，主要症状为周身水肿、腰部酸痛，病程2年。面色白，神疲乏力，周身浮肿，小便量少，咽痛，口干口苦，纳差嗳气，胃脘胀满，腰痛酸困，动辄感冒，发热。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断为水肿、虚劳，证型为脾肾阳虚水泛，肝经血虚郁热。病因病机为肝脾肾功能失调，水湿内聚，精微外泄。

患者男性，49岁。主诉下肢水肿，疲乏无力，食欲减退，后肿蔓延全身，腹部胀大，呕吐不止，食水难下，腹痛腹泻，便如肉冻，畏寒肢冷，腰酸腿重。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。舌淡暗胖大苔白腻，脉沉细缓无力。病程自1979年10月20日始。

患者49岁，女性，主诉浮肿10月，加重1个月。症见恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。目胞浮肿如卧蚕状，双下肢肌肤肿胀，按之没指，舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断消渴、水肿，证属脾肾阳虚。病程10余年，有糖尿病病史，现病史提示脾肾阳虚，水湿内停。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

14岁男性，全身浮肿伴蛋白尿1月余，阴囊及双下肢浮肿明显，腹胀纳呆，小便量少，形寒肢冷，神倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为阳虚水泛，阴精损耗。病程1月余。

患者28岁，男性，病程1年余。颜面双足水肿，畏寒肢冷，面色皖白，恶心纳差，小便量少。舌质暗紫，苔白腻，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，化气行水无权、水犯胃也。二诊舌质红，苔少有裂纹，脉沉弦细。诊断为水逆犯胃之已平缓，但桂附伤阴虚热之象为着见。实验室检查示尿蛋白持续(++~+++), 24小时尿蛋白定量3克，胆固醇315mg%。治疗后症状改善，尿蛋白转阴，实验室检查恢复正常。

患儿，5岁半，反复浮肿6月余，咳嗽10天。双睑浮肿，阴囊皮肤水肿，腹水征阳性，尿蛋白3+，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，辨证外感风寒、瘀血内阻、水湿泛滥。查体见咽红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音清，心音可，无杂音，腹隆，移动性浊音(+)。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。