阴血+肝阳上亢

患者43岁，男性。主诉早醒失眠1年半。症见头晕、心烦、口苦、咽干、腰酸痛、健忘、大便干。舌质暗红，苔黄。脉弦细。中医诊断不寐，证属阴虚火旺。病因病机为阴虚日久化火，扰动心神，兼肝阳上亢、肝火上炎。

患者头痛，病程短。中医病名子痫，证型肝肾阴虚，病因病机阴虚火炽，经脉空疏，精不养神，气不养筋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊头痛、呕吐、汗淋、神迷、肢掣、目吊、口噤，切诊脉虚弦劲急。

71岁男性，头晕，便秘10余年，精神抑郁，形体消瘦，舌体胖质澹，苔厚腻，脉弦滑有力，头晕白天发作，目花耳鸣，畏寒，食欲不振，四肢乏困，失眠，易怒，便秘，口干。中医诊断眩晕，肝脾阴血不足证。病因病机为肝阴不足、肝阳上亢，脾虚化源不足，血不养心，思虑伤脾，中气不足，脾阴不足。

女性，34岁，经前头痛2年。头痛以两颞部及巅顶为主，疼痛如裂，伴经量少、色暗、夹血块，烦躁不安、头晕、耳鸣、耳痛、夜寐欠安、口干苦、大便燥结。舌质红、苔薄黄，脉细数。诊断为血虚肝旺、肝郁化火、上犯于头部。病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，上扰清空。

女性，32岁，痛经逐渐加重，病程长。中医病名：痛经、癥瘕。证型：肝肾同病，肝气郁结，血瘀阻滞。病因病机：肾虚水不涵木，肝阳上亢，肝气郁结，冲任气血瘀滞。舌干红，苔薄黄，脉弦涩有力。腰痛，头晕，头痛，烦躁易怒，乳房胀痛，经血量少有血块，色紫暗，经前小腹及肛周下坠。

女，40岁，头痛反复发作1年余，加重8个月，右侧跳痛，夜间加重，伴恶心。背酸痛，困倦，月经淋漓不尽，白带量多色黄味大。舌质稍红，苔薄黄，脉沉弦。中医病名头痛，证型血虚肝旺，风痰阻络。病因病机肝肾不足，阴血暗耗，肝阳上亢，肝风上扰。

女，78岁，反复头痛1年余，复发加重半个月。头痛局限在头顶，持续数10分钟自行缓解，后转为隐痛胀痛，右侧颞部为甚，伴颈部僵硬疼痛，牵扯肩背，失眠多梦，口干咽干，尿黄便干。舌黯红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚，痰浊风阳上扰。

女，56岁，主诉风眩，血压208/106mmHg，病程未明确。中医病名风眩，证型阴虚阳亢，病因病机为阴虚阳亢。望诊舌澹黯，苔薄黄。闻诊未提及。问诊头面部乍热现红，头热，口苦。切诊脉弦细。

患者呛咳气升，心悸怔忡，经事先期，淋漓且多，腿足筋络酸痛。心脾营血久亏，夹有肝阳，上犯肺胃。气不摄阴，血虚则筋急而挛。面色萎黄，舌淡红，脉细弱。病因病机为气虚统摄无权，冲任不固；心肝血虚，心神失养；肝经失濡，筋脉挛急；肝体阴而用阳，阴血不足，阳亢气逆，上犯肺胃。

26岁女性 呕吐鲜血1天 停经50余天 恶心呕吐不能进食 头昏 心慌 畏寒 未解大便 小便短少 舌质稍红 苔薄白 脉细滑 妊娠恶阻 冲气上逆 脾胃气伤

39岁女性，头晕、头昏3年，血压升高，最高150/90mmHg，未规范服药。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢，病因病机为肝肾阴亏，肝阳上亢。望诊未提及，舌象未描述，闻诊未提及，问诊见心烦、失眠多梦、手足心热、腰酸困无力、耳鸣，切诊未提及脉象。

患者心营与肾水交亏，肝气挟肝阳上逆，胸中气塞，口内常干，手震舌掉，心烦不寐，寐时神魂游荡，自觉身非己有，便溏纳少，脾胃衰弱。脉形细小无神，有歇止之象。中医病名不寐，证型心肝血虚，水不涵木，肝风内动，肾水不足，肝阳风动，风痰入络，脾虚不健。舌掉，面色无华，脉细小无神。

女，62岁，不寐反复10余年，伴夜晚脑鸣，头昏沉，后脑头顶疼痛，面色萎黄，精神不振，口不干，舌苔薄微腻，脉细弱。证属心脾两虚，心神失宁，兼夹阳亢。

患者36岁女性，主诉经后头脑空痛，连及眼眶和眉棱骨，伴耳鸣、眩晕、欲吐，口干不欲多饮，病程1年。舌质澹而胖嫩、苔薄白，脉细弦。中医诊断为阴血亏虚，肝阳上犯头痛。病机为经期阴血下注，肝失所养，肝阳偏旺。

女，58岁，高血压6年，右半身不遂，头晕痛，周身肿胀，麻木无力，血压240/120毫米汞柱。舌暗红，脉沉弦。中医病名属中风，证型为肝阳上亢，血瘀阻滞。病因病机为肝阳上亢，火升风动，气血并逆于上，经脉阻塞。

患者旧有头痛眩晕，突发舌强不能言语，神识时明时昧，手足弛纵，小溲不固。阴血大亏，内风上扰，痰热阻络，灵窍堵塞，中风重症。面色晦暗，舌质红，脉弦细数。神志时清时昧，言语謇涩，肢体弛纵，小便失禁。

女，54岁，晨起突发眩晕，伴恶心欲吐，病程短。眩晕，肝阳上亢，肝风内动。舌淡暗，苔薄黄腻，脉弦细。血压150/95mmHg，轻度水平眼震，四肢肌力正常，指鼻实验正常。因情志不遂致肝气郁结，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍。

65岁男性，眩晕头痛，面红目赤，耳鸣口苦，多动则有欲仆之感。舌红绛少苔，脉弦劲。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阴不足，虚阳上扰。望诊见舌红绛少苔，闻诊未提及，问诊见眩晕、头痛、耳鸣、口苦，切诊脉弦劲。

患者男性，48岁，头痛反复发作26年，近2个月发作频繁，平均4~6次/月，头痛如裂，泛恶，烦躁，颈项板滞。舌质黯，苔薄腻，脉弦硬而长。病机为风阳上扰，瘀血阻络。头痛部位多在巅顶或眉际，伴畏光、呕吐。病程长，劳累、紧张、失眠为诱因。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、轻生想法、四肢酸困冷痛、面色晦黯、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。面色晦黯，舌脉阴亏血少，心肝火旺。心电图提示频发室性早搏。高血压病史，血压150/90mmHg。