阿魏

脾阳不振，喜暖恶寒，阳气久伤。左胁之旁有形征，五积六聚。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。病因属食物不节，伤及脾胃。病机为脾阳不足，肝木乘脾，中焦寒凝气滞。

患者55岁，男性。主诉咳嗽、胸痛、面部及下肢浮肿，病程较长。既往有硅肺、高血压病史。体征示腹胀、下肢微肿、腹围增大。舌苔白腻，脉沉。刻诊见脘腹胀满、纳少、乏力、右肋时痛、小便偏少。腹部膨隆，按之欠柔软。诊断为脾虚气滞湿阻，虚中夹实。

患者年龄14岁，女性。颈部左侧肿块伴发热、疼痛，病程3周。颈部左侧胸锁乳突肌中段见肿块，大小4厘米×4.5厘米，质偏硬，推之不移，有轻压痛，皮肤颜色正常，颈部活动受限。血常规示白细胞增多，中性粒细胞比例升高。病理切片提示慢性迁延性淋巴结炎。诊断为颈部迁延性淋巴结炎。

患者有高血压病史12年，冠心病5年，主诉胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、烦躁、便秘、寐差。病程10天，由心情不畅引发。舌苔薄白，脉弦伴间歇。心电图示心肌缺血，伴有期前收缩。诊断为冠心病心绞痛。分析为赫依偏胜与楚斯交搏于心，阻碍气血运行。

鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，病程未明。鼻渊。湿热蒸于肺门，厚味壅湿。舌象未提，面色未提，声音未提，气味臭。病史未明，脉象未提。

54岁男性，慢性痢疾，腹痛，便下黏液。苔、脉无著变。

男，39岁，自觉心慌、消瘦、盗汗，持续半年。白血病，瘀血型，脉实血实，脉虚血虚，瘀滞成积，正虚邪实。脸色萎黄，枯而不华，形容憔悴，体倦无力，四肢酸楚，纳食不馨，脉小数，寸口独软，舌苔薄白，唇面白不华，爪甲不荣，脾脏肿大，下缘过脐。

闫某，17岁，女性。主诉心悸气短，胸闷而喘，面色萎黄，口唇发绀，水肿，头晕，食欲缺乏，倦怠，两腿沉困，嗜睡，自汗盗汗，口干舌红，脉细数无力。中医诊断为心肾两亏，血不养心，水不化气，气滞血凝，水气凌心。望诊见面色萎黄，口唇发绀，舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。

患者32岁，女性。主诉中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，疼痛加剧。中医诊断为肝失疏泄、脾失健运，湿浊内蕴，气机不畅；气滞血瘀，痰凝毒聚。脉弦滑，舌澹而瘦瘪，形体消瘦，精神萎靡，面色少华，纳呆。

患者主诉环脐少腹绷胀膨脖，状如怀子，时或胀痛，食难消受，大便不利，带下频仍。脉弦滞。诊断为肠覃。望诊见面容晦，舌苔灰黄而腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、带下、大便情况。切诊脉弦涩。病程未明确。中医病名肠覃，证型肠急脾钝，气机不行，病因病机为气滞血瘀，痰湿阻滞。

五十余岁，恶寒发热，无休时，衣被虽厚常凛然。两脉皆涩。形实喜作劳，性急味厚，喜火食。

女，45岁，脘腹胀满两年，左腹疼痛连及腰部，按之有压痛。舌澹，薄白苔，脉小弦。血虚之体，肝气失条，积滞内蕴肠道，气机失畅。

患者年龄48岁，男性。主诉急性肝炎半年余，肝功能反复异常，肝区隐痛刺痛，脘腹痞胀，食欲不振，神疲乏力，大便稀溏，小便澹黄。中医诊断为湿热残留，肝脾两虚，气滞血瘀。舌质红，边有紫气，苔薄腻，脉弦细。肝肋下2cm，剑突下4cm，质中等，边缘光滑，肝区叩击痛(+)。肝功能异常，HBsAg(+)。

患者发晕昏迷，病程短。中医病名为暑热秽气触犯心经之痧，证型未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见发晕昏迷，切诊见两寸芤而散，余脉如常，重按时见歇指。

患者男性，66岁。右髋部疼痛，活动受限3年。体型消瘦，面色少华，舌紫，苔薄，脉弦细涩。双侧腹股沟部压痛，双下肢纵轴叩击试验阳性，双髋关节活动受限。X线示右侧股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则；左侧股骨头密度不均匀，有骨质破坏。诊断为双侧股骨头无菌性坏死。辨证为肝肾亏虚，瘀血阻滞型。

左胁板实，胸脘似有形，按之微痛。络病瘀痹。舌象未提及，脉象未提及。肝气郁结，瘀血内结。面色、声音、气味、病史未提及。

患者31岁，女性。主诉结婚7年未孕，下腹坠痛，经前加重，病程年余。中医诊断为慢性盆腔炎，辨证为寒滞血瘀。症状包括经行后期、量少色黯有块、带下量多色白、腰骶酸楚。检查见下腹触痛，子宫后倾，双侧附件包块压痛。舌质黯，脉弦涩。

患者胃脘中坚硬如盘，约有六七寸。脉来坚涩。饮食二便如常。寒气挟痰，阻于皮里膜外，营卫凝涩不通；烟体阳虚，阴气凝结少阳，气失运化。痞积症。

男，55岁，慢性腹泻十余年，大便溏薄，日下4~5次，不能食生冷油腻，吃则腹痛下坠，大便溏稀夹杂脓样黏沫，日下4~5次，面色晦黄，形体瘦弱，食欲缺乏，体困神疲，两腿沉重无力，晕眩，胸闷气短，舌质澹，口不渴，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚，中气下陷，病因先天禀赋不足，生活调摄失宜，寒气客胃，伤及脾运，病久必虚，病机为脾阳不足，脾之升运功能障碍，气虚下陷，大肠不固，便成泄泻，肾阳不足，命门火衰，脾受其制，不能腐熟水谷。