青光眼+肝阳上亢

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

患者女性，29岁。右侧头面部剧烈疼痛，右眼看不清楚，伴有恶心呕吐。右眼球突出，眼睑肿胀，眼结膜、角膜布满红色血丝，瞳孔散大，视力模煳，压痛部位为耳后右侧颞部，眼球硬度坚硬，眼压升高。舌苔黄厚，脉弦数。原发性充血性青光眼。肝阳上亢，肝郁化火，气血不和。

患者男性，68岁。主诉右眼突然视力模糊，疼痛剧烈，伴右侧偏头痛、呕恶。病程短。中医诊断右眼急性充血性青光眼，证属阴虚阳亢。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。眼压高，眼部充血，角膜水肿，瞳孔散大，对光反应消失。头痛昏重，眼痛，呕恶不纳，体倦口干，少寐。血压高。病因病机为肝肾阴虚，阳气亢逆，肝阳化风，风阳升扰，神水淤积，胃失和降。

女，50岁。头痛剧烈，视物不清8天。绿风内障。肝阳上亢，痰火上扰。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。胞睑微肿，白睛赤，黑睛浊，瞳神澹绿，散大不收，眼球变硬，眼压升高。

患者59岁，女性。左眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发1月。伴腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣，手心发热。高血压病史3年。中医诊断肝阳上亢证。面色红，舌红少津。脉弦细数。眼压左眼35mmHg，右眼18mmHg。左眼瞳孔竖椭圆形开大，前房浅，房角窄，眼底视盘生理凹C/D左眼0.7。

男，76岁，青光眼，两目发胀，前额胀痛，失眠多梦，心中烦乱，便秘，头目不清，舌红，苔黄腻，脉弦数，关脉尤显，尺脉无力，眼压升高，视力减退，血压偏高。

患者55岁，女性。主诉眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发2个月。病程2个月。中医病名绿风内障，证型肝阳上亢证。病因病机肝阳上亢。舌质红，苔薄黄。脉弦细。眼压升高，双眼视野向心性缩小，瞳孔开大，前房浅，房角窄。伴有头痛、耳鸣耳痛、口苦咽干、烦躁易怒、腰膝酸软、面红、眩晕、手心发热、大便秘结、小便黄赤。

患者女性，25岁。右眼胀痛二年半，伴虹视、头痛、眼胀、恶心，疲劳后加重，视野改变。左眼亦有类似症状，虹视明显。眼压右眼35.76mmHg，左眼25.81mmHg。右眼视乳头病理性凹陷扩大，鼻侧视野缩小。脉弦细，舌色稍红，苔薄带黄。诊断为双眼青风内障，辨证为阴虚肝旺，外风挟内风上犯空窍。

75岁男性，胸痛、心悸反复发作10余年，劳累后易诱发。舌嫩红，舌质暗，苔中黄，脉细弦，结脉。中医诊断胸痹，证属心气不足，气滞血瘀。舌象嫩红、暗、中黄，脉细弦、结脉。

患者年龄25岁，男性。主诉右眼疼痛，看书时头痛加重。病程4个月。中医病名慢性单纯性青光眼。病因病机脾虚不能制水。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊提及右眼疼痛、看书头痛。切诊未见明显描述。眼压右眼35.76mmHg，左眼42.12mmHg。视力右眼1.0，左眼0.9。瞳孔药物性缩小。眼底视盘血管轻度偏向鼻侧。房角检查为宽角开放型。

男，63岁，头痛、视物模糊1年余，眼压高，左眼球发胀，头晕痛，近3个月有恶心呕吐。视力右眼1.2，左眼0.8，眼压右眼4.27kPa，左眼5.33kPa，左眼鼻侧视野缩小。舌苔薄白，脉弦滑。中医辨证为肾阴不足，肝阳上亢，睛目失养。

患者81岁，男性，左眼视物昏朦伴眼胀、头痛数月。双青光眼性视神经萎缩，年老肾亏，七情所伤，气阴不足，阴虚阳亢。面色澹红，舌体大，舌质黯红，脉弦。眼压偏高，视力严重下降，视野缩小，视盘苍白，杯盘比增大。病程长，20余年前确诊青光眼，近1年手术后眼压未控，情绪波动加重病情。

17岁女性患者，主诉偏头痛四五年，发作频率逐渐增加，八九天一次，伴呕吐。舌尖红，苔微黄，脉弦。辨证为热扰脑络，挛急作痛。病程较长，头痛呈发作性，伴热象及肝经症状。

患者男性，36岁。主诉间断头痛三年，右侧太阳穴胀痛，生气、劳累、饮酒后加重，睡眠差，易醒，偶有复视，大便溏，口干苦，喜饮水，面部烘热，心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断头痛，肝经风热证。病机为肝阴不足，肝阳偏亢，风阳上扰，肝热扰动心火，肝气横逆，脾土受克。

63岁男性，左眼球发胀，视物模煳，头晕痛，眼压高1年，近3个月伴恶心呕吐。眼压右32mmHg，左40mmHg，左眼鼻侧视野缩小。舌苔薄白，脉弦滑。肾阴不足，肝阳上亢，睛目失养。

女，48岁，左眼突然失明伴剧烈头痛、眼胀、恶心，病程1天。急性闭角型青光眼。舌黄厚，脉弦而牢。眼压高，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体绿色反射，眼底模糊。肝气郁结，肝阳上亢，气机阻滞，神水瘀滞。

闰某，47岁，男性。眼底出血，视物不清。糖尿病5年，白血病1年。白血病性视网膜炎，出血。舌苔白腻，脉洪大而数。眼底窥不进，网膜血管火焰状出血，静脉怒张，眼压高。内有郁热。

男，56岁，双眼胀痛，视力下降2月余。劳倦后眼症加重，头痛目胀，视物昏矇，心烦面赤，腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣，血压偏高。舌质红，苔少薄黄，脉弦细。肝阳上亢。双眼视盘上下方局限性盘沿变窄，C/D=0.8，颜色澹白，视野成鼻侧阶梯，眼压偏高。

65岁女性，右眼视物不清，头痛8月余。右眼瞳孔增大，舌苔白稍厚，脉弦。中医诊断为青风内障（右青光眼），证型为肝阳上亢型。眼压右眼显著升高，血压偏高。

患者年龄52岁，男性。双眼胀痛，视力下降2个月余。病程较长。中医病名青风内障，证型肝阳上亢证。病因病机为肝阳上亢。舌质红，苔薄黄。脉弦细。眼压升高，眼底视盘盘沿变窄，视野鼻侧阶梯。血压偏高。症状包括头痛目胀，视物昏蒙，心烦面赤，腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣。