颈项强痛

37岁男性，左侧颈项强痛1个月余，转侧不利，俯仰受限。颈项强直，不能动，斜方肌及胸锁乳突肌压痛明显。舌淡苔薄白，脉浮紧。诊断为落枕，辨证为风寒之邪阻遏太阳与阳明经筋。

患者60岁，男性。主诉间断发作语言謇涩，昏仆不知人1个月。现症包括突发语言謇涩、昏仆不知人、颈项强痛、头晕、恶心时有呕吐。舌苔白腻而黄，脉象沉缓。查体见全身多处皮下小结。中医诊断痰气结核（痰核阻络）。病因病机为痰核因气滞痰结而成，湿热为痰之始源，痰结于皮里膜外。

患者42岁，男性。颈项强痛，旋转不利，上肢酸麻，头晕腰痛，病程1年多。中医诊断肾气虚衰，夹有寒湿之症。面色无华，眼睑浮黑，舌微红苔白，脉弦细。颈椎骨关节炎和颈椎增殖性改变，血沉升高，X线示颈椎骨赘形成。

女性，59岁，因车祸致头部受伤。头痛头晕，目眩，双目紧闭，恶心呕吐，颈项强痛。舌黯，苔白腻，脉弦涩。CT显示脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左额顶硬膜下出血。属痰瘀内阻之证。

患者男性，37岁。左侧颈项强痛1月余，转侧不利，俯仰受限。颈项强直，不能动，斜方肌及胸锁乳突肌压痛明显。舌澹苔薄白，脉浮紧。诊断为落枕，辨证属风寒之邪阻遏太阳与阳明经筋。

患者52岁，女性，主诉剧烈头痛九小时，伴呕吐、意识不清。急性重病容，神志清楚，反应迟钝。血压180/100毫米汞柱，颈项强直四指，克氏征(+)，布氏征(+)。头痛剧烈，呕吐咖啡色液体，舌红，无苔，脉数。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，热入营血。面色潮红，饮食少，大便结，烦躁不安。脉弦数，舌红。

42岁女性，主诉行经后便秘，持续3~5天，伴前后阴坠胀及颈项强痛。舌苔薄黄，脉滑。辨证为血虚便秘。病程多年，经后症状加重。舌象薄黄，脉象滑，后诊脉象转细。

患者男性，44岁。右侧颈项疼痛强硬4天，伴肩背上臂放射痛，活动受限，恶风畏寒，精神倦怠。神清合作，头向左侧倾斜，右侧颈项肌肉强直，胸锁乳突肌、扶突、风池压痛。舌质淡红，苔薄白，脉象浮紧。诊断为落枕。病因病机为风寒之邪客于三阳经脉，筋脉拘急。

15岁男性，高热39.5℃，颜面潮红，头痛，肢体酸痛，颈项强痛，脉洪数。外感热病，邪犯肌表，郁而化热。面色潮红，舌象未提，声音未提，气味未提，病程未提。

患者63岁，女性，主诉间断性头晕20余天。中医病名眩晕，证型气血亏虚。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。颈椎生理曲度略变直，颈肩部疼痛，颈项部僵硬，颈肌紧张，右侧明显。叩顶试验(+)，旋颈试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。X线提示颈椎病，颈部血管彩超示双侧基底动脉血流减慢。

男，47岁，眩晕头痛，颈项强痛，烦急易怒，眠差多梦，尿黄赤，大便干，血压190/130毫米汞柱，舌暗红、苔白，脉右弦滑左弦细，肝火上升致成肝阳眩晕之高血压症。

40岁男性，主诉头痛、鼻塞、头颈不能转动，右臂不能抬举，颈项强痛，病程1日。舌澹苔白，脉浮紧。诊断落枕，辨证外感风寒，气血阻滞。

患者28岁，男性。主要症状包括震颤、烦躁、失眠、头痛眼红、颈项强痛、胃纳差、胸腹胀闷、脘腹痛、吐酸水、喉咙噎、左腿强直麻木。病程较长，反复发作。舌黯苔白，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，络阻风动。

男，56岁。颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，失眠。病程6年。痹证。肝肾不足、瘀血阻络。舌黯苔白腻。脉沉弱。颈椎5~7后下缘骨质增生，颈5、颈6椎间隙狭窄。右侧颈部肌肉紧张，颈椎5~7椎体棘突偏右侧压痛明显。

患者25岁，女性。颈项强痛、活动受限，持续8小时。舌象澹红、苔薄白，脉象弦细。诊断为落枕。病因多因睡姿不当，头颈部过度偏转致局部肌肉紧张，发生禁力性损伤。