风寒湿阻

58 岁女性，主诉两肘膝以下小关节疼痛呈针刺样，手指关节变形，肩及腰背痛，遇寒加重，病程 1 周。舌暗红苔薄白，脉沉细。辨证为风寒湿阻。既往有类风湿关节炎病史 20 余年。

患者37岁，男性。荨麻疹病程近一年，时作时止，近期加重，通身满布，瘙痒难忍，平素形寒易感。舌澹胖，苔白腻。脉象未提及。病因病机属外感风寒，内有湿浊。中医病名为荨麻疹，证型未明确提及。

女，47岁，左肩疼痛、活动受限4月，夜间加重。左肩无明显肿胀，肩峰压痛，肩外展外旋受限。左肩周炎。肝肾亏虚，筋脉失养。面色正常，舌淡苔薄，脉沉细。

患者年龄31岁，男性。主诉全身骨节酸痛年余，遇气候变化则关节疼痛游走不定，日间加重，入夜稍安。中医诊断行痹（风痹）。病因病机属风邪侵袭，兼有湿阻。望诊见面色晦黄，舌苔薄黄略腻。闻诊未见明显异常。问诊提示口干不喜多饮，食欲较差，睡眠较差，大便干。切诊脉象浮濡。

患者50岁，女性。头昏、头晕，左上肢麻痹、活动不利，病程一个多月，症状近期加剧。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为气血亏虚、风寒湿气阻滞经脉。

心下畏寒作痛，善惊，懒于饮食，按压有水声啯啯。水邪犯心，风寒湿邪结于心包络。面色无华，舌苔白腻，脉沉弦。病程未明。中医病名属心痛，证型为风寒湿邪结于心包。病因病机为水邪、风邪、寒邪侵袭心包。

15岁男性，左膝关节肿大疼痛，活动受限。面色苍白，舌质澹白胖嫩、苔白滑，脉迟涩。中医诊断为鹤膝风，病因为风寒湿闭阻，气血运行不畅，经脉失养，病程数月，气血俱虚。舌象质澹白胖嫩、苔白滑，脉迟涩。

患者右腰腿酸痛2月余，形寒畏冷，苔薄白，质澹胖，脉细濡。主症为腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验受限，右趾跖屈肌力减弱，右跟腱反射迟钝，右小腿外侧皮肤痛觉迟钝。中医诊断为痹证，辨证为气血失和，督脉不固。望诊见苔薄白，质澹胖；闻诊未见明显异常；问诊提示病程2月，症状持续；切诊示脉细濡。

31岁，右臂肘外侧筋腱酸楚，举握旋转不利，病程3周。右肘筋伤。病因病机为积劳伤筋，寒湿互阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。问诊示右臂肘外侧症状，病史3周。脉象未提。

患者年龄52岁，右侧肩关节疼痛，病程超过2年。肩臂疼痛逐渐加重，肩关节功能活动障碍，上举不能平肩，内收手指仅能触及左锁骨下缘，后伸难抵腰部。遇寒冷疼痛加剧，肩臂终年怕冷，动作不利，略不注意即感剧痛。病由劳累后复受风寒湿，稽留经络，致气血受阻。肩部怕冷，疼痛遇寒加重，肩关节活动受限。舌象、脉象未提及。

患者68岁，女性。主诉腰背部疼痛2年，加重2周。腰背部疼痛，转侧不利，活动受限，腰部僵硬，肌肉拘紧，压痛明显。舌淡白，脉弦紧。中医诊断腰背痛，证属风寒湿阻。舌苔澹白，脉弦紧。

呕吐不宁，胸膈饱闷，吞酸作痛，两足亦痛。胃喜热而不喜寒，风寒湿结于胃而成痹。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。病因病机为风寒湿邪侵袭胃腑，阻滞气机，致胃气不和，痰湿内生。

患者年龄29岁，女性。主诉为双膝关节、双足跟、双足中小关节及左手中指、食指末节肿大变形，T7~S1肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名为类风湿关节炎，证型为风寒湿邪阻滞经络、筋脉，气血流通不畅，筋脉失于濡养。舌质稍澹，苔薄黄。脉象未提及。辨证属风寒湿邪侵袭，气血不畅。

患者年龄61岁，男性。双膝部疼痛6年，加重15天，夜间疼痛，活动受限，腿软无力，压痛，稍肿胀，下蹲及上下楼梯时疼痛明显。舌苔薄白，脉弦滑。双膝关节骨性关节炎。中医病名属痹症，证型为肝肾亏虚，气血虚弱，风寒湿阻，痰瘀留滞。病机为肝肾精血不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，气血凝涩，经络阻滞。

患者女性，65岁。主诉颈背部疼痛牵及左上肢疼痛1周。舌澹苔黄，脉弦数。体征示颈侧弯稍受限，臂丛神经牵拉试验(+)，霍夫曼征(-)。影像学检查示颈椎退变，C4~C椎间盘突出。中医诊断颈椎病。辨证属风寒湿痹，经络瘀阻。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，经络不通。

57岁女性，主诉皮肤风团近一年，躯干、四肢、面部、口唇、额头、手心皆发。风团色淡红，伴畏寒、夜间盗汗、食凉物则腹胀、肠鸣、大便溏、纳呆、口苦无味。舌淡红，薄白苔，脉沉细弱。中医诊断荨麻疹，病因病机未明确提及。

患者49岁，男性，主诉腰痛伴左下肢放射性疼痛5年余，加重1周。腰痛伴左小腿外侧疼痛，足背麻木冷痛，受冷加重，全身畏寒喜暖。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断腰痛，证型肾阳虚衰，经络痹阻。腰椎生理弧度变直，腰椎右侧弯，L4、L5棘突旁压痛，放射试验阳性，左小腿外侧痛觉减退，左侧拇指背伸肌肌力减弱。腰椎CT示L4/L5椎间盘突出，压迫神经根。

患者年龄68岁，男性。左下肢关节疼痛40多年，痛处怕冷，得温缓解，阴雨天加剧。颜面无华，舌质澹，苔白腻，脉迟缓。中医诊断为左下肢关节疼痛，证型为肾阳不足、风寒湿邪凝滞经络。舌质澹、苔白腻，脉迟缓。

患者年龄40岁，女性。主诉四肢关节反复肿痛4年，晨僵明显，畏风寒，双手腕、双踝关节肿痛加重3月。舌质偏澹，苔白稍腻。脉沉细。诊断为营卫气血失调，风寒湿邪阻络之证。

患者左右肩下膏肓穴始而酸疼，继而剧痛。脉形浮紧，舌边绛，中苔白。气阴素亏，风寒湿乘虚入络，营气不和，阴寒流注，延今数月，寒湿有化燥之象。