风湿热邪

女，56岁，胸闷喘憋反复发作20余年，加重伴双下肢水肿1月余。心痹，证型为心气虚血瘀络阻，水湿内停。二尖瓣面容，口唇紫暗，舌绛苔少，脉细缓无力，三五不调。心率90次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖可闻全期杂音，双下肢中度可凹性水肿。

患者11岁，男性，主诉右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热、诸节肿痛1周。体征见腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15厘米，唇红，舌质澹红、苔薄黄，脉浮数。血沉升高，X线示双侧骶髂关节边缘模糊，硬化。中医诊断肾痹，病机为禀赋督虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分。

张某 男 34岁 两眼睑弦发赤、糜烂、出血、溢脓、痛痒难忍 病程数年 舌赤苔黄 脉浮而数 头胀 口苦 咽干 小便赤涩 大便干结 脾胃湿热内蕴 复感风邪外侵 风湿热邪客于胞睑 病因病机属脾胃湿热与外感风邪相结合

11岁男性，主诉阴茎包皮肿胀，皮薄光亮，状如蚯蚓弯曲，伴瘙痒疼痛，排尿时加重。舌质红，苔薄黄。辨证为风湿热邪，客聚外肾肤腠，遂成蚯蚓毒。

尚某，45岁，主诉牛皮癣4年余。皮肤红斑红疹，鲜红瘙痒，搔抓流水黄黏，脱皮，面部散发。口干唇红，面色红赤，汗多。舌苔黄腻，质暗红隐紫。脉濡滑。辨证为瘀热、湿热遏表、气营伏毒。舌象见苔黄腻、质暗红隐紫，脉象濡滑。二诊时舌质暗隐紫，脉细滑。

患者年龄5岁，主诉臀部、双下肢红疹20天，伴膝踝关节游走性肿痛。中医病名紫癜，证型因素体脾虚，感受风湿热邪，损伤血络。病因病机为脾虚湿盛，风热外感，内蕴化热，热伤血络。望诊面色萎黄，毛发稀黄，精神不振。舌红微胖，苔黄厚腻。脉滑数。问诊有口干欲饮，纳呆，大便溏而黏腻。切诊脉滑数。

患者女性，54岁。双膝关节痛1年余，左膝肿大，色黯红，灼热不舒，瘙痒，步履艰难。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。中医病名为痹证，证型为风湿热邪痹阻，病因病机为风湿热邪久痹化火成毒。望诊见舌质红，苔黄滑。闻诊未提及。问诊见关节肿痛、灼热、瘙痒、步履艰难。切诊见脉弦滑数。

女，56岁，胸闷喘憋反复发作20余年，加重伴双下肢水肿1月余。二尖瓣面容，舌绛，苔少，脉细缓无力，三五不调。口唇紫暗，颈静脉怒张，全心扩大，心率90次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖可闻全期杂音，双下肢中度可凹性水肿。心痹，心气虚血瘀络阻，水湿内停。

女，32岁。左眼胞睑红肿，焮热疼痛，指压睛明穴痛剧，头痛，口干，便难，壮热烦躁。病程二日。中医病名：眼睑疾病。证型：风湿热邪。病因病机：风湿热邪上窜。舌赤苔黄腻。脉数。

俞某，男，37岁。主诉术后右眼睑下垂，右瞳孔缩小，夜眠鼻塞而醒，坐起穿衣后消失。症状包括鼻塞，夜寐2~3小时后又醒，神衰，畏热，口干，烦躁易疲劳。舌少津，脉濡细。辨证为痰湿阻滞，清窍失养，气阴不足。舌象少津，脉象濡细。症状包括口干、鼻塞、夜寐不安、烦躁、神衰。脉象濡细，舌象少津。

患者45岁，男性，主诉牛皮癣病程4年余，症见周身红斑红疹、瘙痒、脱皮、面部散发、口干、唇红、面色红赤、汗多。中医病名属牛皮癣，证型为瘀热、湿热遏表、气营伏毒。望诊见面色红赤、舌质暗隐紫。闻诊未提及。问诊见口干、唇红、汗多、瘙痒、脱屑。切诊见脉细滑。

患者64岁，男性，主要症状为右下肢游走性疼痛伴牵掣不舒、酸麻沉重，病程3月余。舌质淡红，苔薄黄略干，脉弦。腰椎X线片示腰骶椎退行性变，伴骨质增生。二诊见右下肢疼痛沿足少阳胆经循行分布，环跳、膝阳关、阳陵泉、绝骨等穴压痛，腰痛时作，口干口苦心烦，纳差便结，尿黄短，苔黄腻。左关脉弦，双尺部沉细。诊断为痹证，辨证为风湿热邪痹阻胆经，肝肾不足。

患者35岁，男性。左目胞睑红肿，白睛纯赤，黑白睛间抱轮紫胀，瞳神不圆，内结云翳，头目痛无定处。既往有梅毒病史。舌赤，脉数。诊断为余毒未清，风湿热邪上窜空窍。病机为风熄，内火仍甚。

女性，32岁，左眼胞睑红肿5天，左下睑内眦处尤甚，灼热疼痛拒按，指压睛明区痛剧，有脓液溢出，头痛，壮热烦渴。中医病名：眼睑炎，证型：风湿热邪，上窜泪窍。望诊：左眼胞睑红肿，有脓液溢出。闻诊：未提及。问诊：头痛，壮热烦渴。切诊：未提及。

女，22岁，湿热痹，病程一年余。周身关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1℃～38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。痤疮大如黄豆，小似黍米，周围红晕，顶端白脓点，刺痒难忍，夜寐不安。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素嗜辛辣厚味。湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪蕴阻经络，湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

5个月男婴，头部红丘疹伴糜烂两月余，瘙痒难忍，哭闹不安。前额及后发际散在黄豆大红斑丘疹，水疱及糜烂面渗黄粘水。证属内有胎火湿热，外受风湿热邪，郁于肌肤。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

女，22岁，湿热痹，关节疼痛红肿热痛，午后潮热，纳呆，溲黄，大便干，面部及前胸部痤疮，刺痒，舌暗红，苔黄腻，脉细滑数，素嗜辛辣厚味，湿热内蕴，风湿热邪阻经络，湿为阴邪，过服激素致湿热上蒸。

患者年龄60岁，主诉双手背、肘尖等处皮肤如牛皮伴奇痒2年。舌质暗红，苔薄白。中医病名属牛皮癣，证型为禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤，经络受阻。病因病机为风湿热邪客于肌肤、经络受阻。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及神经性皮炎，辨证提及夜不能寐，脉象未提及。

48岁女性，恶寒发热，周身关节走注作痛，两下肢出现红痛性结节，病程1周。舌质红，苔薄黄少津，脉浮数。诊断为热痹，病因风湿热邪搏于血分。

15岁男性患者，游泳后出现腹股沟红疹伴瘙痒，病情持续发展，皮肤破碎，颜色紫褐，境界清晰，红疹延及阴囊，瘙痒渗水，小便黄，舌尖红。体癣属肝胆湿热，湿热之邪侵淫肌肤，湿性重浊趋下。舌红，舌根苔黄，脉象未提及。