风湿阻络

周吴江，肺肝两经受风湿之痰阻滞，肩臂胁部痹痛。风湿之邪未尽，病程较长。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。症状以肩臂胁部疼痛为主，伴有肢体麻木。

患者70岁，男性，主诉吐大量痰涎不能平卧2个月，加重1周。咳喘不能平卧，痰稀白，汗出，夜不能寐，咽中如有物阻，胸闷、头晕、尿频、双下肢水肿，肢体困重无力，右手拇指及左手麻木。舌淡苔白滑，脉沉弱。中医病名为肺痿，证型为阳虚失摄，风湿阻络。病因病机为肺中虚冷，阳虚不能化气摄津，水湿内停，气道不利，表虚风湿侵袭经络。

83岁女性患者，主诉周身筋骨肿痛1个月，下肢不能行走，上肢不能抬举，活动受限。舌质紫、苔白腻，脉沉弦。辨证为气血亏虚，风湿阻络，经脉痹阻。舌质澹紫、苔白腻，脉滑。病机为瘀血阻络。

患者46岁，男性。主诉嵴柱腰骶僵痛3年余，伴双膝、肘肿痛，活动受限，站立困难。舌澹，苔白厚腻，脉弦涩。西医诊断强直性脊柱炎。中医辨证肾虚骨痹。病程长，症状以关节僵硬肿痛为主，舌象提示痰湿内蕴，脉象提示气血运行不畅。

患者2.5岁，双膝、踝关节肿痛1个月。舌澹红，苔白略厚腻，脉滑数。双膝踝关节肿胀，疼痛，自觉沉重，不能走路。中医病名：痹证。证型：风湿阻络，瘀注关节，脉道失利。病因病机：风湿之邪侵袭关节，阻滞经络，致气血运行不畅。望诊：舌澹红，苔白略厚腻。闻诊：未提及。问诊：双膝踝关节肿痛，自觉沉重，不能走路。切诊：脉滑数。

患者76岁，男性。左下肢活动乏力，左手持筷欠利，腰痛伴左下肢外侧疼痛，夜尿多，夜寐差，易早醒、复睡难。舌紫暗，苔白腻，脉滑数。辨证为肾虚血瘀，阳亢化火，风湿阻络。

患者47岁，主诉两上肢发麻2月余。中医病名属麻木，证型为气血两亏风湿阻络。病程2月余。舌象苔薄澹黄，脉象脉沉细弦。体征无颈部压痛，血压正常。口干喜热饮，纳眠正常，两便通调。病因为外伤致颈椎变形压迫神经根，气血亏虚，风湿阻络。

患者52岁，男性，双侧肩部酸痛反复发作2年，左上肢抬举受限，遇冷加重。舌质澹，苔薄白，脉沉细。诊断为漏肩风，证属外邪阻络，气血凝滞。

腕部隐痛，手指麻木，持物乏力，肌肉萎缩，畏风遇冷痛甚，关节拘挛，伸屈不灵，少气懒言，神疲乏力。舌质澹紫，苔薄白。脉细涩。中医病名属痹证，证型为气血亏虚，风湿阻络。病因病机为素体气虚血弱，风湿侵袭经络，气血运行不畅。

83岁女性患者，主诉天气变化后突发周身筋骨肿痛1个月，下肢不能行走，上肢不能抬举，活动受限。舌质紫、苔白腻，脉沉弦。辨证为气血亏虚，风湿阻络，经脉痹阻。神志清，语言流畅，便秘，纳差，恶风寒，喜热饮。病机为高龄气血不足，外邪侵袭，血虚无以养筋润脉。

患者女性，45岁。主诉周身酸痛3天。既往类风湿关节炎病史10余年。刻下症见全身酸痛、恶风、头痛、头晕、手掌肿胀、指端及足跟麻木、时打喷嚏、有汗、月经期延长持续10余日。查体见咽红、手掌肿胀。舌澹，苔薄白，脉浮细。中医诊断痹证，辨证太阳表虚，筋脉不舒。

患者，45岁。指、趾、踝关节疼痛2个月，指关节屈伸不利，晨僵明显，关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。中医病名：顽痹。证型：肝肾亏虚，风湿阻络。病因病机：肝肾亏虚，风湿之邪侵袭筋骨经络，气血运行不畅。望诊：舌黯红，苔薄白。问诊：关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。切诊：脉细。二诊舌质红黯，苔薄微黄，脉沉细。三诊舌质红黯，苔微黄，脉沉细。

患者年龄4岁半，女性。左少腹部及背部皮肤出现硬化斑块，病程约2年。中医诊断为限局性硬皮病。病因病机为风湿阻络，气血痹滞。望诊见皮肤硬化斑块，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长。切诊未提及脉象。

患者50岁，男性。右侧髋关节疼痛，右下肢活动障碍1年。双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩。舌质澹红，苔腻，脉沉。中医病名：股骨头坏死。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾主骨，气血不足，血行不畅。望诊：舌质澹红，苔腻。闻诊：未提及。问诊：双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩，病程1年。切诊：脉沉。

患者34岁，女性，主诉心悸不宁，胸闷隐痛彻背，病程较长。中医诊断为心肌炎后遗症，辨证为心血不足，心气不顺，心循环失调。舌苔薄，脉细软。二诊后舌苔垢薄腻，脉细迟。三诊后脉细小，舌苔薄腻。四诊后脉细小，舌苔薄。六诊后脉细迟，舌苔薄。七诊后脉细小，舌苔薄。病机涉及心气心血不足，脾阳失展，挟风湿阻络。

患者35岁，女性。主诉为全身多关节疼痛，双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，局部发热，不能持物，肩部疼痛，不能抬举。病程2年。中医诊断为痹病。证型为气血亏虚，寒湿闭阻，气滞血瘀。舌暗澹，脉沉弦。症状包括关节肿胀疼痛、局部发热、手足凉、晨僵4小时、烦躁易怒、脱发、纳食少、入睡难。舌象舌暗澹，脉象脉沉弦。

患者44岁，男性。全身起红色皮疹，边缘不整，上覆银白色斑屑，剧痒难忍，抓搔屑落，皮肤红赤。中医病名：牛皮癣。证型：血分瘀热，风湿阻络，肌肤失养。病因病机：湿热结毒，阻碍血络，肌肤失养。望诊：皮肤红赤，有银白色斑屑。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：剧痒难忍，抓搔屑落。切诊：未提及。

患者58岁，男性。主诉类风湿性关节炎7年余，四肢指趾关节疼痛肿胀变形，昼轻夜重，活动受限。舌质淡白，脉细弦。诊断为风湿痰瘀阻滞经络。

患者34岁，女性，左小腿屈侧皮肤发硬一年。皮肤发紧发硬，呈带状分布，影响肢体活动。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，证属风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤未见萎缩，大腿屈伸困难，腰痛，肢体倦怠。

患者4岁，女性。两腿发软，无力，蹲下后不能自行起立。肌张力低，膝腱反射低。舌苔薄白，脉滑。中医诊断为风湿阻于经络，血不荣筋。证属风湿阻于经络，血不荣筋。