马勃

患者9岁，女性，咳嗽3月，发疹10天。咳久不愈，伴皮疹、瘙痒、口干、面部红热。咳久肺失宣肃，邪热恋肺，郁邪外发致皮疹。面色稍红，咽未见异常，肺呼吸音清楚，皮疹已退，舌苔薄，脉细。诊断咳嗽、瘾疹，辨证邪热恋肺、肺有伏热。

陈某，男，60岁。发音嘶哑，咳嗽时作痛，干燥求饮喜温，有痰不多，频频清嗓。慢性咽炎。痰火相凝，标本相互刺激。咽两侧索肥大充血，声带充血水肿，左侧室带超越声带。舌薄苔，脉小。咽后壁轻度污红，间接喉镜检查无法窥看到。声带肥厚，室带增生超越，闭合略有梭缝。

患者年龄为成人，男性。主诉干咳一年有余，干咳无痰，苔薄净，脉濡滑。中医病名为咳嗽，证型未明确提及，病因病机涉及气液耗伤。望诊见苔薄净，闻诊未提及，问诊有干咳、咽干、咽痒、早泄等症状，切诊见脉濡滑。

73岁男性，右侧下颌骨肿痛半年，口腔溃疡，口干便秘，舌黄垢，脉洪数。热毒袭骨，证属牙疳。颜面肿溃，舌面生疮，口腔气味恶臭，饮食难进，咀嚼不利，大便燥结，口干不能饮。舌苔黄垢，脉洪数。

患者40岁，男性。颜面作肿，色红，口渴，便燥。舌苔薄黄，质红。脉弦数。中医病名为大头瘟，证型为温毒上犯之证。病因病机为瘟疫毒邪传里化火，火毒壅于上焦。面色红，舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。

患者年龄逾弱冠，咽喉上腭白点满布，有胶粘痰，势将溃烂，饮食难下，口渴，身热，便结，肌红发疹。病名冬温喉痧，病因腠理不密，冬温上受，袭入肺胃。脉弦数，舌红苔黄燥。病机为冬令严寒，寒极生热，袭入肺胃，肺胃之火上冲即吐，熏咽成痰，阻碍咽喉。

患者27岁，男性。发热、咳嗽、头昏乏力、两下肢密集细小斑点。病程约7天。发热持续，体温39℃以上，午后及入夜尤甚，胸闷气逆，呛咳无痰，两下肢密布红小色斑。面赤，口渴欲冷饮，胸闷气逆，呛咳乏痰，两下肢自膝至踝密布红小色斑，大便干，小便灼热。舌红少苔，脉细弦数。

13岁女性，主诉慢性肾炎，面目浮虚，小便热赤，精神疲乏，不耐劳累，乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄，脉弦细。诊断为脾肾两虚，阴损及阳，水湿易聚，膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻，脉弦滑，诊断为脾肾不足，肝气易滞，夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻，脉濡滑，诊断为脾肾不足，湿热易聚，膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多，小腹坠胀，舌苔薄，脉濡滑。五诊主诉血尿减少，面色不华，舌苔薄，脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少，精神好转，舌苔薄，脉滑。七诊主诉精神好转，咽喉燥痛，纳食不佳，舌苔薄，舌质淡红，脉滑。八诊主诉血尿已止，舌苔薄，脉沉细，诊断为脾肾两亏，气阴尚欠充沛。

患者69岁，女性，主诉咳嗽反复发作3年，复发并加重17天。主要症状为咳嗽频作，咯白色稀痰，咽痒，口中有黏稠感，时苦。舌质澹红，苔白，脉浮细滑。中医诊断为咳嗽，证型为风痰壅肺，有化热趋势。病程长，反复发作，受凉诱发，痰白而稀，脉浮细滑，舌淡红苔白。

患者27岁，男性。主诉口干、呼吸困难20余天。中医诊断阴虚内热，辨证咽痛、口干渴、大便干、小便黄、舌质红、舌苔黑。病机为阴虚内热，津液耗伤，胃中有寒。望诊见唇红、面红、咽红。闻诊未提及。问诊见口干渴喜热饮、大便干、小便黄。切诊见脉弦有力。

刘某，女性，33岁。颜面部红肿、高热3天。颜面丹毒。抱头火丹。风热外受，化为火毒。面色红赤，舌苔薄黄。脉滑数。耳附近红斑，烧灼感，红肿灼痛，皮表起燎浆大疱，眼睑俱肿，不能睁开。身热头痛，腿疼行走不利。舌质红，苔心黄，脉细滑数。项下臖核未消，舌红苔净，脉细滑。苔薄黄腻。

4岁男童，发热3日，身出水痘，胸腹四肢皆见，疱浆晶莹，边缘红晕，口渴喜饮，咽红痛，苔黄干，脉浮数。证属风热化毒，邪在气营之间。水痘起因外感时邪，内蕴湿热，发于肌肤。

患者主诉嘶哑时作，受凉及疲劳诱发，病程3周，伴头晕、疲劳、口干、多饮、有痰。舌边有齿印，舌少苔，脉细。咽黏膜充血，声带充血、肥厚，左侧前中1/3处有隆起，室带肥肿。中医病名属嘶哑，证型为肺肾不足，病因病机为肺肾虚损，痰瘀互结。望诊见舌边齿印、舌少苔，闻诊无特殊描述，问诊提示疲劳、口干、痰多，切诊脉细。

男，61岁，结肠炎、便秘史，舌体变形，舌根疣样息肉，舌体左侧胖大右侧萎缩，项侧淋巴肿大如蛋卵，咽吞受阻，颈项僵硬，目珠偏突，下睑胀肿，唇口瘀毒，气热血湿，肝气郁结，膀胱伏湿，脾肠瘀阻，痰脂浊毒聚积，舌象异常，脉象未提及，面色赤晦，声音未提及，气味未提及，病程较长。

男，27岁，咳嗽半年，音哑四个月，食欲不振，腹痛便溏，消瘦。舌苔白垢，脉滑细。中医病名属肺痨，证型属肺脾两虚，病因病机为肺虚邪伏，脾虚湿困。主要症状为咳嗽、音哑、喉痛、食欲不振、腹痛便溏、消瘦。

患者主诉唱歌后引起嘶哑，时轻时重，伴疼痛、干燥。声带慢性充血，右侧充血，红势向室带方向扩散。舌根白苔，脉细弦。声带肥厚，右侧充血，左中1/3处有息肉，右声带充血已澹，左声带息肉缩小。咽部充血，扁桃体I~Ⅱ度肿大，舌薄苔，脉平。声带左白右红，稍感肥厚，闭合尚可。

女40岁，嗳气吞酸，胃痛且胀，食纳不甘。苔白腻，脉弦滑数。诊断为胃脘痛，证属滞热侵胃，木盛乘土。病程未明确。

13岁男性患者，主要症状为左膝关节肿痛、右膝、双肩、双髋疼痛，腰背疼痛，夜间加重，久坐久卧后腰部僵硬，晨僵10分钟，恶风寒，手心热，咽部干痛，咽红。舌澹苔薄白，脉细小弦。中医诊断为痹病，病机为气血亏虚，风湿阻络，寒热错杂。

患者女性，39岁。主诉喉头异物感半年余。症状包括喉头异物感、胸膺痞闷，咽后壁淋巴滤泡散在性增生，舌薄腻苔，脉小弦。诊断为六郁之证，偏重于痰气。二诊出现烘灼感、干善饮、脘胃部闷感，舌薄苔，脉平偏细。三诊咽头异物感总难消失，咽部烧灼感消失，干燥感缓解。五诊咽后壁散在增生性淋巴滤泡，舌薄苔黄，脉细。六诊干涩感加重，吞咽异物感存在，月经量少。九诊麻木轻，烧灼已无，异物感在舌体上。十二诊舌体麻木面疼痛，烧灼感严重，脉细弦。诊断包括脾阳倾斜、血瘀、离火内燃、肝急脏躁。

患者女性，31岁。主诉声带息肉手术后嘶哑、胸闷、喉胀。病程较长。中医病名属喉病。证型为痰气相凝、肺气受损。病因病机为痰气相凝、声带水肿、多言损气。望诊见舌少苔、质红。闻诊未见明显异常。问诊提示声嘶、喉胀、胸闷、痰多、咽干痛、呼吸困难。切诊见脉细。