骨质疏松+腰背疼痛

男，68岁。腰背疼痛两年，加重一周。舌质澹苔白，体胖。脉沉细无力。X线示胸椎及腰椎楔形变，椎体密度减低，骨皮质变薄。脾肾亏损，气血不通。

患者61岁，女性。腰背疼痛10月余，久坐后加重，卧床时改善。形体瘦弱，胸腰椎轻度后凸畸形，多处压痛。舌质澹，苔薄白，脉细。X线示腰椎椎体骨小梁稀疏。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，气血两虚。舌质澹，苔薄白，脉细。面色偏黄，舌苔薄腻，脉细。

患者年龄28岁，男性。主诉两髋及腰骶部疼痛二年余。刻下症状包括两髋及腰痛，转折不利，入夜腰背疼痛尤甚，晨起僵硬，畏寒肢冷，面色少华。体检示4字试验阳性，指地距45cm。舌质澹胖，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断脊痹，证型为肾阳不足，督脉空虚，痰瘀阻络。辅助检查示红细胞沉降率升高，X线提示双骶髂关节间隙模煳，股骨头骨质疏松。

69岁，腰背疼痛10余年，四肢间断抽筋半年。腰背、肢体酸痛，夜间及劳累后加重，腰部活动受限，夜间受凉后下肢抽筋，手足欠温，纳食一般，易腹泻，夜尿频，大便质稀，形体偏瘦，身高变矮。脾肾两虚兼有血瘀证。舌质暗红，舌苔薄白，脉象未提及。骨密度检查提示重度骨质疏松，腰椎压缩性骨折。

女性，69岁，反复腰背部疼痛半年，加重1周。腰背部隐隐作痛，沿脊柱向两侧扩散，久立、久坐、弯腰、咳嗽时加重。舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为骨痿，脾肾阳虚证。胸腰椎棘突多处轻叩痛，T9~L4多处椎旁压痛阳性，弯腰活动轻度受限。无发热恶寒，胃纳欠佳，有时便溏。

患者年龄64岁，女性。主诉腰背疼痛，两腿酸软无力，咳嗽时腰痛剧烈并向双下肢传导。病程三年，近2月加重，伴头晕、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、大便秘结。体征形体消瘦，面色无华，嵴柱后突畸形，活动受限，双直腿抬高试验阳性。X光示嵴柱骨质疏松（Ⅲ度），腰1至腰4轻度压缩改变。骨矿测定示左桡骨面骨矿含量降低。辨证肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者71岁，女性。主诉腰背部疼痛一年余，加剧一个月。反复腰背部疼痛，痛无定处，劳累后加剧，仰卧痛甚，转侧不利，下肢乏力，小腿抽搐。舌质红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断骨痹，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀，筋脉失养，骨髓不充，气血不畅。

患者62岁，女性。腰部酸冷疼痛，引背彻骶，下肢麻木，弯腰欠利半年。眩晕耳鸣，四肢欠温，纳谷不馨，大便溏薄，小便清长。形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性。X线示T7~L5椎体骨质疏松，T11~L1椎体楔状改变，L1~L5椎体后缘唇样增生。中医诊断为脾肾亏虚，骨失温养。舌澹苔薄，脉虚细。

63岁女性，驼背伴周身疼痛1年，加重3个月，头目眩晕，心烦不眠，潮热盗汗，便秘，舌质澹黑有瘀斑，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚瘀血。望诊舌质澹黑有瘀斑，体征驼背畸形，活动受限。闻诊未见明显异常。问诊包括周身疼痛、头晕、失眠、潮热、便秘。切诊脉细涩。

患者55岁女性，主诉腰背部酸痛3年，伴周身乏力，疼痛向臀部放射，遇寒加重，肢冷。中医诊断为骨质疏松，证型为肾精亏虚，骨失濡养。舌象未提及，脉象未提及，体征显示腰椎L1、L2轻度压缩，骨质密度降低，骨小梁变细。

64岁女性，主诉腰背部反复酸痛5年，逐渐加重3年，伴驼背畸形、形寒肢冷、膝酸脚软、倦怠。面色苍白，舌澹苔白，脉沉细无力。胸腰椎骨质疏松，胸椎11、12及腰椎1、2椎体轻度楔形改变。诊断为老年性骨质疏松症，中医辨证为肾阳不足型。