黄柏+肝肾阴虚+痿证

43岁女性，语言謇涩，舌体发硬，步态不稳、醉酒样，手抖，纳可，二便调，舌澹，苔薄白，脉沉。中医诊断痿证（中气虚）。望诊见舌澹、舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见步态不稳、手抖、大便干。切诊脉沉、脉弱、脉沉细弱。

女，33岁。双下肢软弱无力，双眼视物不清6个月。四肢软弱无力，双上肢轻度颤抖，视物昏暗不清，头晕恶心，大便干燥。舌质绛红，苔薄白。脉沉细弦。左眼轻微水平眼颤，右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力I级，肌张力低下。肝阴不足，内风挟痰走窜。

陈某，女，32岁。主诉新产十余日，头痛，形寒，身热，咳逆上气，咽痛，口干，舌红苔黄，脉浮数。中医诊断邪在卫表，病属肺热伤津，病因外感新邪，内伤肺津。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有头痛、形寒、身热、咳逆、咽痛、口干，切诊脉浮数。

权某，女，62岁。右侧肢体无力4年，左下肢僵硬无力2周。右侧肢体无力，左下肢僵硬无力，行走不利，乏力，口干，腰酸痛，睡眠欠佳。舌质偏暗，苔少，脉细。四肢肌张力高，右下肢肌力略差，四肢腱反射亢进，左踝阵挛(+)。中医诊断痿证，辨证肝肾阴虚。病机为肾元亏损，不能滋养肝阴，髓海不充，筋骨失养。

患者，女，67岁。腰背部疼痛4年，加重2周，酸软无力，腰部活动不利，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断骨痿证（脾肾亏虚）。脾肾亏虚，精微不输，骨松不健。腰椎骨质疏松，骨密度降低。体征示胸腰段棘突压痛、叩击痛阳性，腰椎活动不利，双下肢肌力正常，膝腱、跟腱反射减弱。

31岁男性，主诉头晕头痛，腰困，下肢麻木、发凉、痿软无力，病程2周。中医病名属痿证，证型为气血两亏，筋脉失养，肝肾不足，上盛下虚。舌红无苔，脉细弱。面色晦暗，舌象舌红无苔，脉象脉细弱。症状包括头晕头痛、腰困、下肢麻木发凉痿软无力，血压偏高。病因病机为肝肾不足，气血亏虚，阴虚阳亢。

患者7岁，主诉发育滞后，患痿证6年，双足萎缩，行步不正，双手颤抖，大便秘结。舌红，苔薄白，脉细。中医病名痿躄，证型脾胃虚弱，肝肾阴虚。病因病机为脾胃虚弱，肝肾亏虚，肾气热，骨枯髓减。

30岁，下肢乏力，指（趾）端麻木，发热恶寒，咽干，四肢痿软无力，走路拖行，上肢不能抬举，下肢无力行走，吞咽困难，卧床，精神疲惫，胸闷，喉中有痰，进食吞咽困难，舌质澹红，苔白腻，脉滑稍数，湿热型痿证，湿热浸润。

患者43岁，男性。主诉尿频、量多，腰膝酸软，病程半年。中医诊断为肝肾阴虚之痿证。主要症状包括尿频而量多、腰膝酸软乏力、头晕乏力、周身肌肉酸楚疼痛、口干、头晕耳鸣、心烦、阳萎。查体双下肢肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进。血清钾低，心电图示U波。舌象未提，脉象未提。

患者双下肢软弱无力，双眼视物不清，病程6个月。舌质绛红，苔薄白，脉沉细弦。四肢软弱无力，双上肢轻度颤抖，视物昏暗不清，头晕恶心，大便干燥。左眼轻微水平眼颤，右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力I级，肌张力低下。中医诊断为肝阴不足，内风挟痰走窜。

冯某某，女，45岁。视物模煳半年。苔薄黄腻，质淡红。证属湿热蕴结，经脉不利。手麻，有时颤抖，皮肤发痒，头痛如针刺，口干饮少。二诊见皮肤瘙痒伴刺痛，四肢麻木，大便不通，小腿抽筋，小便失禁。三诊见视力下降，怕热，寐而不熟，舌红，苔花剥，脉细弦。证属肝肾不足。

患者女性，37岁。主诉右眼视力减退，双下肢瘫痪11个月，伴头晕自汗，大便燥结，小便不利。舌质红，苔薄黄，脉细数。体查右眼视力0.02，左眼0.8，右眼底神经乳头苍白，双下肢肌力1级，痛、温感消失。辨证为肝肾阴虚。病名属视瞻昏淼、痿证，病机为肝肾亏虚。

陈某某，女，32岁。主诉新产10余日，头痛、形寒、身热、咳嗽、咽痛、口干。舌红苔黄，脉浮数。诊断邪在卫表。舌红微绛，舌质红绛，舌上少津，脉细而数。病机为肺热伤津，津液大伤，筋脉失于濡润。中医病名为痿证，证型为肺热伤津。

14岁男性患者，主诉痿证4月余，双腿痿软无力，可站立但不能行走，双足底微有烦热感，舌红苔薄黄，脉细，辨证为肝肾阴亏。

33岁女性，双下肢软弱无力，双眼视物不清，病程6个月。主症包括腰骶部瘙痒疼痛，双上肢疼痛伴力弱，每年发病，症状各异。体征见四肢软弱无力，双上肢轻度颤抖，视物昏暗，头晕恶心，大便干燥。舌质绛红，苔薄白，脉沉细弦。神经系统检查示肌力不均，肌张力低下，病理征阴性。辨证为肝阴不足，内风夹痰走窜。

患者37岁，男性。主诉间歇性四肢肌肉软瘫4年，近1年频繁发作。全身乏力，伴肌肉疼痛，咽干口渴，心烦急躁，面色萎黄，腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。四肢肌肉软瘫，肌张力低下，活动严重受限，腱反射消失。辨证为痿证，病机属肝肾阴虚，阴虚火旺。

二十岁，秋寒热咳嗽，足跗浮肿，腿股大肉已尽，脚垂纵缓废弛，形羸发脱，脉细数。中医病名痿证，证型肺热叶焦，病机肺津肺气损伤，脾胃虚弱，土不生金。望诊形羸发脱，舌象未提。闻诊未提。问诊秋寒热咳嗽，足跗浮肿，足不能移，肌肤益削。切诊脉细数。

张某，41岁，男性。主诉双下肢痿弱无力，病程2个月。中医病名：痿证。证型：肝肾阴虚，髓枯筋痿。病因病机：肝肾阴虚，髓枯筋痿。望诊：舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：双下肢痿弱，不能行走，大便秘结，小便不知，上半身多汗，下半身无汗。切诊：脉细略数，后诊脉细。