黄柏

男，47岁，血压偏低，荨麻疹，瘙痒，发热，疹出色红，时隐时现，奇痒，脉浮数，舌红苔黄，脘闷腹痛，大便秘结，舌苔厚腻黄，脉滑数，风湿热外袭，外风湿热渐解，里湿尤盛，表里湿热，疹出基本控制，奇痒解除，大便通畅，腹痛消失，舌苔黄腻渐去。

患者56岁，男性。主要症状为小溲黄赤，镜下血尿。病程年余。中医诊断为湿热下注，虚热妄行。舌象苔薄白边有齿印，脉细弦。体征见前列腺肥大，排尿不畅。二诊见脉弦滑，左侧有瘀斑。三诊舌苔薄白质紫少澹，脉平。

患者45岁，女性。主诉夜寐不安1年余。病程较长。中医病名：不寐。证型：肾虚、肝肾阴虚。病因病机：肾精不足，心肾不交，肝肾阴虚，心火独亢。症见入睡困难，多梦易醒，烦躁不安，面红潮热，汗出后面白身冷，头昏身胀，困倦乏力，腰膝酸软。舌澹，苔薄，脉细。

患者7岁，主诉发育滞后，患痿证6年，双足萎缩，行步不正，双手颤抖，大便秘结。舌红，苔薄白，脉细。中医病名痿躄，证型脾胃虚弱，肝肾阴虚。病因病机为脾胃虚弱，肝肾亏虚，肾气热，骨枯髓减。

63岁男性，反复尿路感染5年，尿频、尿急、尿痛，畏寒时有小腹坠胀感，腰痛，月经不规律。舌淡、苔黄腻，脉细滑。中医辨证为湿热蕴结，脉络不通。尿Rt示白细胞增多，潜血阳性。二诊后症状好转，尿检指标改善。舌淡、苔薄白，脉弦滑。三诊后尿色浅黄，无尿急尿痛，尿检阴性。脉弦细。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

患者腰胯气痛，肾囊睾丸肿大，脉象沉弦，舌象灰边白。诊断为湿热为病，湿邪下坠为疝，湿热秽浊溷处三焦。病因病机为湿热内蕴，下注阴器。阴囊左右生痈毒，名曰便毒，生于囊之下，粪门谷道之前。饮烧酒入房，精不得泄，肝火得酒毒湿而肆虐。

阴虚血燥 肝热脾湿 迫血下行 淋漓不绝 杂有血块 口干 细数而伏脉 阴虚内热 湿热内蕴 舌象未提 脉象细数而伏 既往治疗伤津 二诊症象渐转

女，58岁，间断发作性喘憋、咳嗽、流涕4月，加重2周。哮病，阴阳失和、寒热错杂证。喘憋、咳嗽、咯大量黄白黏痰、流涕、打喷嚏、身痒、夜间症状明显，难以平卧。舌紫暗、苔黄腻，脉滑。双肺听诊可闻散在哮鸣音。肺功能检查示轻度阻塞型通气功能障碍，气道可逆试验阳性。

患者31岁，女性，婚后3年未孕。月经1年来月事不经，一月二三至，色紫红，夹血块，量一般。白带多，间或色黄。经期腰酸背楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。证型为肝郁化热，病机为肝郁化热，热迫血行，久损及肾。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见月经异常、白带多、腰酸、头晕、心烦，切诊见脉弦细数。

患者年龄89岁，男性。主诉癃闭，小便闭而不通，少腹胀满，四肢厥冷，后转为小便涓滴不爽，尿道灼热涩痛，少腹膨胀下坠。脉象沉细，后转为细数。舌象红少津，无苔。中医诊断为癃闭，病因为肾气久亏，热郁膀胱。病机为肾气亏虚，热郁膀胱，气化失常。

女，53岁，腰痛10年，渐加重，曾行腰椎间盘手术未缓解。腰椎弧度后凸，L1~L4棘突及两侧广泛压痛，右臀上部压痛，直腿抬高受限。MRI示腰椎退变、L4、L5终板炎。诊断为腰椎间盘突出症。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病史包括腰痛、手术史、X线及CT异常。脉象未提。

患者年龄37岁，男性。主诉双腿痿软半年，伴全身疲乏，四肢颤抖，行走困难，纳少。舌苔薄黄，脉细。中医病名痿躄，证型脾虚气弱。病因病机为脾虚气弱，气血生化不足，宗筋失养。望诊见舌苔薄黄，切诊脉细。问诊提示全身疲乏、四肢颤抖、行走困难、纳少。病程半年。

女，78岁。下腹部隐痛，白带增多，腥臭，阴道出血。病程自1988年10月至1989年1月。宫颈鳞状细胞癌。舌红少苔，舌面干燥少津。脉细弱无力。阴虚火旺。

患者60岁，女性。主诉头麻木、昏沉3年，偶有头痛、耳鸣，眠差时加重，双眼睑抽痛，左侧明显，有飞蚊症，左侧下肢发凉，烘热、头汗多，手心潮红，唇红。性急易怒，喜甜食，爱睡电热毯，食辣易上火。舌红，苔薄白，脉沉弦滑。中医病名属头痛，证型为肝郁化热、痰湿内蕴、风火上扰。病因病机为情志不遂致肝气郁结，郁久化热，痰湿内生，风火挟痰上扰清空。望诊见舌红，苔薄白；闻诊无特殊描述；问诊见性急易怒、喜甜食、眠差；切诊脉沉弦滑。

患者82岁，男性，主诉双小腿肿胀、沉重乏力3个月。面色、爪甲苍白无华，双膝关节以下指凹性水肿，胫前皮肤增厚、色素沉着，自觉干燥不适，时有疼痛，口干多饮，睡眠差，大便干。舌质暗澹有瘀斑，苔黄腻，脉沉弦偏数。中医病名属静脉性水肿伴郁积性皮炎，证属湿热瘀阻。病机为湿热内蕴，瘀阻气机，血不利则为水。

患者女性，35岁。主诉外阴瘙痒症，病程十年。中医病名为外阴瘙痒症，证型为气阴两虚、湿热内蕴、瘀热互结。舌脉表现为脉细濡，舌苔薄白，舌尖紫黑色瘀斑。辨证认为肾虚、肝郁、湿热、瘀阻为主要病机。外阴皮肤色素减退，白斑范围扩大，瘙痒难忍，白带增多，腰嵴酸楚，外阴白斑色泽转红润。

患者28岁，女性，全身酸楚疼痛4年余，活动后加重，腰膝酸软，月经延后且量少，疲乏易困，食少纳差，大便稍干。舌澹红，苔薄黄腻，脉细。辨证为脾肾气虚夹湿热身痛。

患者男性，47岁。腰髋关节疼痛，背部僵硬，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色皖白，恶风畏寒，乏力多汗。苔腻底白而面黄，脉虚细而涩。中医诊断为气血亏虚，寒湿痹阻。病因病机为气血两虚，筋骨失于温煦，卫表不固，寒湿之邪乘虚而入，郁久化热，痹阻筋脉。

患者舌下胀痛，伸舌则痛，口干。舌红，苔微黄，脉弦细。证型阳明热盛。病程未提及。