李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：某公司职工
- 初诊日期：1990年6月6日
主诉
梦中骂怒一年余。
病史
- 一年前：与丈夫离婚，心情一直不好。
- 症状：失眠，全身乏困无力，头昏目眩，腰背酸痛，两胁胀满，合目即恶梦纷纭，骂怒不休，甚则彻夜不止。
- 体征：精疲力尽，神志恍惚，纳差，大便四、五日一行，小便略黄。
- 既往史：体健，曾在几所西医院检查，未发现任何异常，最后诊断为“神经官能症”。
诊断
- 西医诊断：神经官能症
- 中医诊断：肝郁化火，挟痰上扰
辨证
- 面红目赤
- 舌质红，苔黄厚
- 脉弦细滑