医案整理

基本信息

• 患者姓名：翟某
• 性别：女
• 年龄：81岁
• 初诊时间：2004年7月16日

主诉

肠鸣、呃逆10余年。

现病史

• 症状：纳差，吐清水两个月。
• 体征：胃中有振水声，呕恶，口干不喜饮，纳后脘痞、呃逆、嗳气、肠鸣，大便溏软日一行。
• 舌象：舌澹苔白根腻。
• 脉象：脉濡滑。
• 既往史：3个月前确诊为胃下垂。

辨证

脾虚湿盛。

治疗方案